Добавить в избранное
Лечение потнеции

Мультифокальная биопсия простаты

ПСА при раке простаты: определение и назначение анализа

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

ПСА при раке простатыВ норме у здорового мужчины клетки предстательной железы выделяют особый фермент — фракцию сериновой протеазы. В крови существует в двух вариантах — в свободном и в связанном.

Свободная форма ПСА, или простатспецифичный свободный антиген, используется в диагностике онкологических заболеваний простаты. ПСА может использоваться не только как онкомаркер, но и как маркер воспаления или механического повреждения предстательной железы. В норме у здоровых мужчин он держится на низком уровне и значительное увеличение его концентрации свидетельствует о патологии предстательной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как при онкологии, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите основным симптомом является затрудненное мочеиспускание вследствие механического препятствия. Выявление большой величины ПСА в крови помогает диагностировать наличие злокачественного заболевания на ранней стадии.

Тест на определение уровня свободного ПСА проводится методом НГА — непрямой гемагглютинации.

Норма для уровня ПСА зависит от возраста. Уровень концентрации простатического специфического антигена в крови у мужчины в возрасте до 70 лет должен быть не более 4,5 нг/мл, до 60 лет не более 3,5 нг/мл, а младше 50 лет не должна превышать 2,5 нг/мл.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Диагностика ПСА применяется в качестве скрининга при профилактическом обследовании после 40 лет для выявления риска онкологического заболевания. При обнаружении повышенного значения ПСА и подозрении на опухолевое заболевание проводится ректальное исследование и назначает дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, игольчатая биопсия.

ПСА при раке простаты врач измеряет с целью контроля эффективности лечения опухоли после хирургической операции, после проведенной химиотерапии или лучевой терапии, а также с целью оценки эффективности гормональной терапии, для своевременного выявления метастазов и рецидива.

После радикальной простатэктомии показатель уровня простатоспецифического антигена, как правило, крайне низкий и не должен повышаться больше 0,2 нг/мл.

На повышение уровней в крови общего ПСА могут оказать влияние массаж простаты, эякуляция, биопсия, ректальное исследование предстательной железы, а также УЗИ-исследование.

Его уровень также повышается при воспалении предстательной железы пациента, вследствие травмы, ишемии и с возрастом.

При онкологии и рецидиве повышение количества ПСА происходит стабильно и постепенно, в течение нескольких месяцев до года, в то время, как после механических воздействий на предстательную железу, например после брахитерапии, его количество повышается резко и ненадолго.

После проведенного оперативного лечения определять ПСА рекомендуют проводить не сразу после операции рака простаты, а через месяц или более. Также анализ делается не раньше чем через 7-10 дней после механических воздействий или воспаления простаты.

Также перед исследованием не стоит курить в течение 30 минут, избегать нервного и физического напряжения, за 24 часа не употреблять жирную пищу.

Значения уровня ПСА при раке простаты: как выглядит «норма»

ПСА при раке предстательной железыНормальные значения ПСА у здорового человека находятся в диапазоне от 0 до 4,5 нг/мл.

Показатели ПСА при раке простаты на ранней стадии могут быть невысокими, до 10 нг/мл.

На более поздней стадии значения ПСА при раке простаты могут значительно увеличиваться, причем преимущественно за счет свободного ПСА.

Повышение количества ПСА после оперативного лечения более 0,2 нг/мл говорит о развитии метастазов или рецидива опухолевого процесса.

Простатоспецифичный белок необходимо измерять через несколько недель после оперативного лечения. Небольшой уровень ПСА при раке простаты сохраняется в крови после частичной резекции простаты.

Проведение лекарственных и лучевых воздействий не удаляет полностью ткань простаты из организма, так как разрушает опухолевые клетки. Это может снизить значения уровня ПСА, но снижается он медленно, в течение года и более.

Определение свободного ПСА при раке предстательной железы дает возможность дифференцировать симптомы послеоперационного воспаления от симптомов рецидива опухолевого процесса.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

Показание ПСА при раке простаты может определяться не только в абсолютном, но и в относительном значении, то есть в виде отношения свободного ПСА к общему в процентном соотношении. Уровень свободного ПСА 12-100% говорит о наличии опухолевого процесса или о его рецидиве.

Как снизить ПСА при раке простаты?

Уровень ПСА является диагностическим маркером успешности лечения рака простаты и снижается после лечебных мероприятий — операции рака предстательной железы, химиотерапии, радиационных и лучевых воздействий.

Какой ПСА при раке простаты?

Количество свободного ПСА при раке простаты может значительно превышать нормативную величину. Выявление уровня ПСА при скрининге более 10 нг/мл указывает на вероятность опухолевого процесса более 50%.

Определение нормы ПСА после удаления рака простаты

Показание ПСА при раке простатыНорма ПСА после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл. Это связано с тем, что кроме удаленных клеток предстательной железы фракцию сериновой протеазы не вырабатывает больше ни один орган. Количество свободного ПСА после операции рака простаты для наибольшей достоверности надо измерять через месяц.

В раннем послеоперационном периоде возможно значительное увеличение уровня ПСА, до 40 и более нг/мл. После химиотерапии, лучевой терапии обычно наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому анализ ПСА после лечения рака предстательной железы первый раз делают через месяц, и потом неоднократно, с целью контроля.

Результат ПСА после удаления рака простаты необходимо контролировать длительное время с целью своевременного рецидивов. Высокий уровень ПСА, который повышается резко и на короткое время, вызван механическим воздействием на предстательную железу мужчины.

  • Как меняется ПСА при рецидиве рака простаты?
    В том случае, когда развивается рецидив рака простаты, возможно наблюдать длительное, значительное и стойкое увеличение уровня свободного ПСА.
  • Какая норма ПСА после операции рака простаты?
    После радикальной простатэктомии через месяц в крови должен наблюдаться минимальный уровень ПСА.

Поделитесь с друзьями!

Подготовительные процедуры перед проведением УЗИ

  • Показания для УЗИ
  • Как проходит сеанс УЗИ
  • Подготовка к процедуре
    • Подготовка к диагностике при бесплодии
  • Одновременный осмотр простаты и мочевого пузыря
  • Результаты

УЗИ предстательной железы необязательно делать только при наличии воспалительного процесса. Данное исследование органа следует проводить дважды в год для профилактики. Для мужчин этот процесс, можно сказать, жизненно необходим.

Показания для УЗИ

Основные причины, по которым нужно пройти процедуру оценки простаты, являются:

  • жжение и рези при походе в туалет;
  • болевые спазмы в нижней области живота;
  • отклонения, выявленные при ручном осмотре;
  • плохие результаты после сдачи спермограммы, крови, мочи;
  • бесплодие у мужчин;
  • воспалительные процессы в почках;
  • дизурические проявления.

Стоит знать, что данное исследование может определить точную патологию лишь на начальном этапе заболевания, которое еще можно вылечить с помощью таблеток и определенных процедур. УЗИ может найти такие отклонения, как аденома, рак предстательной железы, нарушенная импотенция, невозможность оплодотворить партнершу, проблемы с мочеиспусканием.

Как проходит сеанс УЗИ

Мужчины, впервые обращающиеся к сонологу, интересуются о том, как подготовиться к УЗИ простаты. При простатите ультразвуковое исследование проводится трансректальным способом (через анальное отверстие). При процедуре используется зонд (датчик), похожий на маркер, подключенный к монитору аппарата.

Данный метод дает возможность увидеть состояние и плотность простаты, пузырьков семени.

Датчик с высокими частотами располагается в маркере, который и вводят в прямую кишку. Как правило, мужчина не испытывает дискомфорта, даже если учесть, что прибор вводится на 5 см. При сеансе пациент должен лежать на левом боку, при этом согнув ноги в коленях и прижав их к животу.

Данные, полученные после осмотра с помощью звукового устройства, помогают специалисту поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Для получения правильных результатов, простату у мужчин исследуют под разными углами, это безболезненно. После окончания процедуры мужчина одевается и ожидает результатов. Обычно их можно забирать через 1-2 часа.

Подготовка к процедуре

После получения направления на УЗИ предстательной железы, мужчине нужно знать, что из себя представляет подготовка к УЗИ простаты. Без определенных соблюдений гигиены и других условий, проведение процедуры не представляется возможным.

Чтобы УЗИ показало правильные результаты, рекомендуется выполнить следующие условия:

  • за пару часов до процедуры очистить кишечник при помощи специальной микроклизмы;
  • помыть половые органы, включая половой член и яички;
  • употребить достаточное количество жидкости для наполнения мочевого пузыря.

Мужчина, нуждающийся в осмотре предстательной железы на аппарате, должен быть одет в свободную одежду. Некоторые сонологи просят специально приносить на процедуру халат или рубашку широкого покроя. При наличии подозрительного воспалительного процесса, назначается биопсия (введение иглы в простату).

Если совместно с ультразвуковым исследованием мужчине назначена биопсия, следует за 7 дней до сеанса перестать принимать лекарственные препараты. Зачастую да начала осмотра назначается очищение кишечника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка к диагностике при бесплодии

Если процедура проводится по причине невозможности оплодотворить партнершу, нужно перед началом манипуляций выпить пару-тройку стаканов жидкости. Поскольку причина исследования достаточно серьезна, перед сеансом стоит уделить повышенное внимание подготовке, чтобы в будущем была возможность исправить ситуацию со здоровьем в положительную сторону.

При диагностике патологий мочевыделительного канала, следует взять с собой в больницу около двух литров воды, выпить ее нужно будет за 30-40 минут до начала исследования. Если в момент процедуры захотелось по малой нужде, стоит об этом сообщить доктору.

Стоит отметить, что написанные рекомендации подходят в классических случаях. При индивидуальном подходе, мужчине может потребоваться особая подготовка, поскольку при ней результаты показателей будут более достоверными. Соблюдение этого пункта зависит от типа заболевания пациента и его степени тяжести. Именно поэтому, когда в процессе сбора информации врач спрашивает «деликатные» подробности, не следует ничего скрывать. Это поможет специалисту поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Одновременный осмотр простаты и мочевого пузыря

Подобную диагностику проводит только квалифицированный врач-сонолог, занимающийся всей мочеполовой системой. Он проводит не только исследование органов малого таза, но и расшифровывает полученные результаты. В некоторых случаях специалист может порекомендовать лечение.

Поскольку мочевой пузырь находится около простаты, а если точнее, то над ней, специалист во время осмотра железы всегда подвергает исследованию и пузырь. Во время воспаления он имеет тенденцию давить на простату, перекрывая к ней отток крови, вследствие чего, у мужчин начинается воспалительный процесс.

Практически всегда с результатами УЗИ мужчину посылают к урологу.

Стоимость УЗИ рассчитывается из опыта врача, качества аппаратуры, репутации больницы. Обычно вся информация по исследованию предстательной железы открыта к изучению пациентами.

Результаты

Данные ультразвукового исследования получают сразу на руки. На протяжении сеанса врач анализирует получаемые картинки на мониторе, подводит итоги, сообщает пациенту о наличии патологий или их отсутствия. Чтобы правильно и четко оценить результаты, специалист должен иметь достаточную квалификацию для осмотра простаты и органов, располагающихся над ней.

  • В норме, контуры железы у мужчин наблюдаются ровные и четкие. Если замечены шероховатости, есть наличие воспалительного процесса.
  • По размеру предстательная железа у мужчин не должна превышать 4,2 см (продольный и поперечный размер). Увеличенная цифра сигнализирует о простатите или аденоме.
  • Объем предстательной железы в идеале – 26 см3. Если замечено увеличение – высок риск развития аденомы простаты.
  • Структура, как правило, однородная. Наличие пузырьков, бугорков и образований в виде узелков, говорит о наличии патологического процесса.
  • По форме железа бывает овальная, в форме треугольника. При возникновении воспаления на слизистой простаты, симметричность нарушена.
  • Эхогенность нормальная. Если эхо повышено, у мужчины наблюдается хроническое заболевание или наличие камней в железе. В случае пониженной эхогенности организм даст знать выраженными симптомами при остром воспалении.

В следующем видео будет рассказано о необходимости клизмы перед проведением УЗИ:

В чем смысл трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы и как проводится эта манипуляция

Онкологические заболевания предстательной железы – актуальная проблема современной медициныОнкологические заболевания предстательной железы – актуальная проблема современной медицины. Карцинома простаты в структуре всех опухолевых процессов неизменно занимает одно из первых мест (в США – первое), конкурируя с раком легких и желудка. Заболеваемость с течением времени неуклонно растет. Рак предстательной железы, как и многие другие новообразования, на ранних стадиях никак не проявляет себя. Нередко биопсия, проводимая по иному поводу, позволяет найти небольшое число атипичных клеток и вовремя начать лечение.

Сейчас, учитывая последние научно-технические достижения, забор фрагментов органа осуществляется под контролем УЗИ. Биопсия под контролем пальца закономерно отошла на второй план. Несомненным плюсом такой диагностики является отсутствие риска распространения (как местного, так и системного характера) злокачественного процесса.

Суть исследования

Врач производит забор столбиков ткани не только из участков, которые выглядят видоизмененнымиЧто такое мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы? Слово «мультифокальная» обозначает, что фрагменты простаты берутся из множества участков периферической зоны простаты. Если у пациента было ранее диагностировано предраковое состояние, необходимо исследование биоптата, взятого также из транзиторной зоны. Врач производит забор столбиков ткани не только из участков, которые выглядят видоизмененными. Стандартная схема подразумевает взятие как минимум 8 столбиков. Устаревшая схема предлагала исследование 6 фрагментов органа (секстантная биопсия). По статистике при взятии материала таким способом существовала вероятность до 30% пропустить область, где развивается злокачественное новообразование предстательной железы. «Трансректальная» подразумевает введение инструментов для контроля и взятия биологического материала через прямую кишку.

Биопсия – метод инвазивной диагностики, подразумевающий забор фрагментов интересующих тканей для последующего изготовления микропрепаратов и рассмотрения их под микроскопом. Биопсия – единственная методика, позволяющая со стопроцентной вероятностью поставить диагноз карциномы простаты. Лечебные мероприятия по поводу карциномы простаты, назначаемые без гистологического исследования, нельзя считать адекватными.

Пациент находится в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу, или лежа на спине с разведенными ногами, установленными на специальных подставках. Врач обезболивает область, где будет производиться вкол иглы, а затем, используя датчик ТРУЗИ и биопсийный пистолет, осуществляет процедуру.

В чем заключается ценность метода

  • Пациент находится в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных суставахмультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы позволяет верифицировать (подтвердить) онкопроцесс;
  • врач может оценить распространенность злокачественного процесса;
  • производится оценка характера роста опухоли;
  • осуществляется оценка карциномы по шкале Глисона (определяется степень дифференцировки атипичных клеток, агрессивность их, предполагается прогноз для жизни пациента).

Инструменты

Опытному специалисту, владеющему всеми необходимыми техниками, потребуется следующий перечень инструментов:

  • аппарат УЗИ, оснащенный ректальным датчиком и системой для осуществления забора тканей;
  • пистолет для биопсии;
  • игла для забора столбиков ткани необходимого диаметра;
  • средства для осуществления местной анестезии (например, лидокаин).

Показания для диагностической процедуры

Осуществленное ультразвуковое исследование позволило обнаружить участки сниженной эхогенностиПрогрессивное повышение концентрации ПСА сыворотки крови, наблюдаемое в нескольких анализах. Содержание антигена от 2,5 нг/мл. Скорость прироста содержания простатического специфического антигена увеличивается (за год прирост составляет 0,75 нг/мл). Уровень свободного ПСА составляет 10 или менее процентов по отношению к общему уровню ПСА. Обнаружение при пальпаторном исследование предстательной железы изменений структуры ткани (плотные участки), которые ранее не были обнаружены, особенно если пациент старше 50 лет.

Осуществленное ультразвуковое исследование позволило обнаружить участки сниженной эхогенности. Исследование тканей, удаленных при оперативном вмешательстве (трансуретральной резекции предстательной железы, радикальной простатэктомии). Это необходимо для уточнения стадии злокачественного процесса. Исследование простаты после перенесенной лучевой терапии.

Если первичная биопсия показала наличие интраэпителиальной неоплазии или атипической мелкоацинарной пролиферации (предраковых состояний), по прошествии некоторого времени необходимо провести повторную диагностику для исключения малигнизации (злокачественного перерождения) или подтверждения ее. Контроль состояния опухоли при гормонотерапии или лучевой терапии. Недостаточное количество биологического материала, полученное при предыдущем заборе ткани.

Когда биопсия противопоказана

  • Перед осуществлением процедуры проводится обязательная консультацияу пациента развивается инфекционное заболевание;
  • общее состояние мужчины расценивается как тяжелое;
  • диагностированы нарушения свертывающей системы крови, которые не представляется возможным корректировать;
  • острое воспаление предстательной железы;
  • острые процессы прямой кишки (например, обострение геморроя, проктит).

Подготовительные мероприятия

Перед осуществлением процедуры проводится обязательная консультация, на которой врач объясняет мужчине суть методики, поставленные цели и существующие риски. Пациенту необходимо поставить врача в известность о фоновых патологиях, а также используемых медикаментах (особенно это актуально при употреблении препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, включая ацетилсалициловую кислоту). Если врач не обнаружил противопоказаний к проведению биопсии, он предлагает пациенту подписать добровольное информированное согласие на процедуру.

Для обеспечения трансректального доступа мужчине необходимо очистить нижний отдел кишечника, используя специальные микроклизмы или очистительную клизму с водой.

Возможные осложнения

  1. Для обеспечения трансректального доступа мужчине необходимо очистить нижний отдел кишечникаПоявление примеси крови в моче (макрогематурия). Осложнение проходит самостоятельно и не требует лечения.
  2. Гемоспермия – обнаружение примеси крови в семенной жидкости.
  3. Нарушения мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание).
  4. Инфицирование органов мочевыделительной и половой систем (включая развитие острого простатита). Для профилактики развития инфекционных осложнений врач, как правило, рекомендует прием курса антибиотиков.
  5. Болезненные ощущения в области промежности или прямой кишки.
  6. Эректильная дисфункция (проходит самостоятельно спустя короткий промежуток времени).
  7. Развитие кровотечения из поврежденных прямокишечных сосудов.
  8. Потеря сознания.
  9. Острая задержка мочи.
  10. Повреждение уретры.
  11. Повышение температуры тела.