Как выглядит член в 15 лет

Опасны ли жировики на члене?

Появление жировика на члене заставляет обеспокоиться и доставляет неудобства каждому мужчине. Хотя именно на половом члене они появляются достаточно редко, но игнорировать подобную проблему нельзя. Как правило, жировики на половом члене имеют небольшой размер. Это эластичная и мягкая опухоль, при прощупывании которой можно различить несколько «долек». В большинстве случаев появление жировика на члене не доставляет болезненных ощущений, а только эстетическое неудовлетворение. Липомы на пенисе могут иметь разный размер. Заметив у себя первые симптомы подобного отклонения, постарайтесь как можно быстрее показаться врачу, т.к. со временем размер маленького жировика на половом члене может очень сильно увеличиться.

Почему появляются липомы на пенисе?

По имеющимся статистическим данным, чаще всего липомы появляются у женщин в возрасте 30-50 лет, однако мужчины не застрахованы от появления жировика на половом члене.

Точные причины, по которым на пенисе могут появляться жировики, не установлены. По одному из наиболее распространенных мнений, липомы на половом члене появляются вследствие засорения организма мужчины шлаками. Однако научное подтверждение данного предположения отсутствует. Многие специалисты также склоняются к мнению, что жировики на пенисе появляются в результате закупорки сальных желез. Со злоупотреблением жирной пищей, чрезмерным весом и вредными привычками жировики на пенисе не имеют никакой связи.

В большинстве случаев формирование липомы начинается под кожей полового члена. Жировики могут поражать не только кожу, но и жировую и другие виды тканей. Многим людям неизвестны симптомы такого отклонения, поэтому они зачастую даже не обращают на него внимание. И это неправильно, т.к. в некоторых случаях нужно провести своевременное лечение липомы, чтобы избежать малоприятных осложнений. К примеру, жировик может воспалиться, и это определенно навредит организму. Чем глубже расположены липомы, тем более плотные они на ощупь.

Чтобы установить точный диагноз и понять, навредят ли жировики на пенисе организму мужчины, проводится ультразвуковое исследование. В случае необходимости удаления липомы проводится эндоскопия. Таким способом удаляются жировики не только на половом члене, но и на других частях тела.

Все ли жировики опасны?

В большинстве случаев липомы на пенисе не создают никаких проблем, помимо непривлекательного внешнего вида. В большинстве случаев они появляются у подростков в период полового созревания. Иногда липомы образуются на половых органах взрослых мужчин и даже младенцев. Причина появления жировиков на пенисе в период полового созревания связана с активной выработкой тестостерона, который оказывает, помимо всего прочего, воздействие на сальные железы. Они могут закупориваться, в результате чего может произойти образование липомы.

При обнаружении липомы на пенисе, необходимо показаться урологу. Внешне жировики выглядят как бело-желтые уплотнения. Внутри них содержится жидкость, которая может выделяться из липомы при надавливании.

Жировики бывают нескольких видов. У мужчин встречаются:

• атеромы;
• липомы;
• себорейные кисты;
• гранулы Фордайса.

Несмотря на устрашающие названия, подобные новообразования в большинстве случаев не представляют никакой опасности. Они не вызывают болевых ощущений и не передаются при половых контактах.

Почти всегда липомы на пенисе имеют небольшие размеры. Изредка они могут сильно увеличиваться. В таких случаях, как правило, жировики удаляются хирургическим путем. Иногда они могут мешать нормальной половой жизни, прежде всего из-за того, что мужчина стесняется внешнего вида своего полового члена.

Варианты лечения жировиков

Несмотря на тот факт, что жировики на мужском пенисе в большинстве случаев не опасны, они все-таки являются опухолью, и большинство мужчин при обнаружении у себя подобных доброкачественных новообразований хотят от них избавиться.

Традиционная медицина предлагает 2 способа лечения жировиков:

• введение специальных лекарственных препаратов, которые расщепляют липомы;
• удаление хирургическим путем.

В случае если размер жировика на пенисе не превышает 2,5-3 см в диаметре, используется первый способ. Липома протыкается тонкой иглой и в нее вводится лекарство. Согласно статистике, данный метод показывает эффективность порядка 80%. Первые результаты обычно проявляются спустя 2 месяца.

Если размер жировика превышает 3 см, его рекомендуется удалять хирургически.

Как происходит удаление липомы?

Избавиться от липомы на пенисе можно несколькими методами. Это позволяют сделать:

• классическая операция;
• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое лечение;
• криотерапия.

Пытаться избавиться от жировика своими силами крайне не рекомендуется.

Это можно пробовать делать только на начальных стадиях, когда размер липомы очень мал. Но прежде чем приступать к самостоятельному лечению с использованием народных и других методов, нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Выдавливать жировики нельзя. Через время они однозначно восстановятся, при этом вы можете занести инфекцию, в результате которой жировик начнет гноиться. Если вы все-таки хотите избавиться от жировика, лучше сразу обратитесь к урологу или хирургу. Если же он не доставляет вам никаких неудобств и не имеет патологических размеров и внешнего вида, можете продолжать жить так, как до появления липомы.

Народные рецепты против жировиков

На начальных стадиях развития липомы ее можно попробовать убрать своими силами при помощи проверенных народных средств. Однако перед этим, как уже отмечалось, нужно обязательно проконсультироваться с доктором, т.к. в случае неудачного самолечения последствия могут быть непредсказуемыми, а вся ответственность будет лежать на вас.

Избавиться от подобных новообразований можно с помощью каланхоэ. К жировику нужно приложить срезанную мякоть свежих листьев и закрепить ее при помощи пластыря. Повязки следует менять ежедневно. Первые результаты обычно появляются через 7-10 дней. Аналогичным образом проводится лечение с помощью листьев мать-и-мачехи. Ее листья следует прикладывать лицевой стороной к жировику, лучше на ночь. Курс лечения — 7-10 дней.

Попробовать избавиться от жировика можно с помощью бараньего жира. Необходимо взять немного (не более 1 чайной ложки) жира и растопить его на водяной бане. Используйте горячий жир, но не обжигайте кожу. Нанесите горячий бараний жир на жировик и энергично втирайте. Метод проверенный и весьма эффективный. Липома может уменьшиться в размере уже после 1-2 подобных сеансов. Проводите процедуры каждый день по 10 минут.

Более продолжительным, но тоже очень эффективным является лечение ягодами фитолакки. Жировики нужно смачивать соком данных ягод в течение 2-3 месяцев.

Избавиться от подкожного жировика можно при помощи компрессов из пшеничных зерен. Измельчите их до состояния кашицы (можно во рту). Положите кашицу в марлю и приложите к новообразованию. Сверху прикройте полиэтиленом. Повязка меняется каждый день, носится обычно в течение недели. Через некоторое время жировик размягчится и на нем появится отверстие, сквозь которое будет выходить жидкость. Компрессы используются до тех пор, пока новообразование полностью не исчезнет.

Если липома воспалилась, ее необходимо сразу же показать врачу. Однако если это случилось в выходные или не приемные дни, снять воспаление поможет красная глина. Ее нужно смешать с небольшим количеством кефира и щепоткой соли. Сформируйте из смеси лепешку и приложите ее к жировику на ночь, прикрыв сверху полиэтиленом. Процедуру следует продолжать до визита к врачу или полного исчезновения жировика.

Существует множество домашних рецептов с использованием чеснока. К примеру, вы можете взять небольшой зубчик и измельчить его до состояния кашицы. Смешайте кашицу с таким же количеством растительного масла. Перемешайте, чтобы получилась однородная смесь. Втирайте полученную самодельную мазь в липому. Делайте это достаточно энергично, но осторожно, массируя поверхность жировика. Процедуру повторяйте до тех пор, пока новообразование не исчезнет. Как правило, липома пропадает через 3-4 недели.

Победить подкожные жировики помогут компрессы из корней лопуха. Возьмите корень лопуха, тщательно его промойте и измельчите с помощью мясорубки. Смешайте 0,5 л массы с 0,7 л водки и оставьте в темном месте примерно на месяц. Каждые 1-2 дня встряхивайте настойку. Через месяц процедите массу через марлю. Нужно пить по 1 столовой ложке настойки дважды в день примерно за полчаса до еды. Лечение обычно длится порядка 1,5 месяцев. Уже через 2 недели жировик заметно уменьшится, а по завершении лечения полностью исчезнет.

Народные рецепты рекомендуют использовать для лечения липомы мед. Его нужно смешать с небольшим количеством лука, а чтобы масса не растекалась, в смесь добавляют немного муки. Используется для компрессов.

Помните, что любые народные рецепты — это, конечно, хорошо, но и слишком увлекаться ими тоже не стоит. Если липома увеличивается, ее нужно срочно показать врачу, чтобы избежать возможных осложнений. Будьте здоровы!

Волдыри на члене: симптомы, причины, лечение

Достаточно часто мужчины в любом возрасте сталкиваются с проблемой образования на половом члене высыпаний в виде волдырей, содержащих жидкость и напоминающих мозоль. Однако не всегда известно, что является причиной подобных проявлений, с чем связано подобное заболевание, как его лечить и избежать.

В большинстве случаев волдыри на члене являются следствием заболевания, передающегося половым путем, но не всегда.

Бывают случаи, когда подобные высыпания не имеют никакого отношения к венерическим заболеваниям и носят совершенно другой характер. Поэтому очень важно изначально провести правильную диагностику и точно определиться с причиной данных проявлений и назначить соответствующее лечение в каждом конкретном случае.

Что же касается причин пузырчатых высыпаний, поражающих половой член, то они могут быть спровоцированные следующим факторами:

1. Венерические заболевания. Как уже было отмечено выше, эти заболевания передаются исключительно половым путем. Чаще всего мелкие пузырьки могут появляться в результате инфицирования герпесом, они способны поражать тело полового члена и его головки, крайнюю плоть, а также паховую область, внутреннюю часть бедер и ягодицы, при сильных высыпаниях может поражаться также нога.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Появлению волдырей на члене, как правило, предшествуют симптомы, схожие с симптомами простуды или гриппа: общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, беспокойный сон, позже появляется отечность на отдельных участках тела, опухают железы. Высыпания можно заметить на следующий день.

Мелкие волдыри все наполнены прозрачной жидкостью, они не доставляют абсолютно никаких неудобств и не ощущаются, но по мере того, как болезнь прогрессирует, а происходит это достаточно быстро, волдыри начинают зудеть, чесаться, а затем лопаться и разрываться, оставляя вместо себя на теле большие участки с болезненными язвами.

Через какое-то время, скорей всего 1-2 недели, язвы потихоньку затягиваются, и на их месте начинает образовываться корочка, однако это не свидетельствует об окончании инкубационного периода заболевания. Вирус герпеса продолжает оставаться в организме и может проявиться в любой благоприятный для него период — уже через несколько дней, месяцев или лет.

2. Механические травмы. Волдыри на члене вполне могут возникать вследствие механических травм различного характера, к примеру, после полового акта, если во время его свершения была ущемлена головка пениса. Если половой член ударили или прищемили при занятии спортом, на коже может появиться небольшая рана, которая наполняется лимфатической жидкостью, образуя прозрачный волдырь, напоминающий ожог.

3. Баланопостит. Если высыпания в виде пузырьков появляются на крайней плоти, к ним добавляется боль, покраснение, жжение, образование трещин, нарост бугорков, то скорее всего подобные симптомы свидетельствуют о серьезном воспалительном заболевании. Причина, спровоцировавшая баланопостит, может быть самой простой — воспаление или раздражение, а также сложной и серьезной — эрозия или гангрена.

4. Аллергическая реакция. Волдыри на члене могут носить аллергический характер. Подобная реакция возможна при использовании некачественных средств мужской контрацепции — презервативов, смазки и т.д. Также причина может быть в нижнем белье его качестве или качестве стирального порошка, в котором оно стиралось.

Лечение подобных проявлений зависит в первую очередь от причины их происхождения. Обязательно следует проконсультироваться с врачом, который, ссылаясь на всю клиническую картину и ваши комментарии, сможет назначить надлежащее лечение и как можно быстрее избавить ваше тело от подобного недуга.

• Так, если место на половом члене, на котором образовался волдырь, подлежало механическому воздействию (травме), скорей всего будет назначена терапия местного воздействия в виде примочек с добавлением специальных антисептических и антибактериальных препаратов. При правильном и регулярном их использовании волдырь или волдыри исчезнут уже через полторы-две недели.
• В том случае, если причиной образования подобных проявлений была аллергическая реакция, в первую очередь необходимо отказаться от используемых ранее средств контрацепции, сменить нижнее белье и стиральный порошок, в котором его стирают. Что касается лечения, то здесь, как и в случае с лечением травм пениса, использовать примочки, а также антигистаминные (противоаллергические) препараты.
• Если лечение не было начато своевременно, и кожа вокруг волдыря стала красной, то скорей всего к аллергическим проявлениям присоединилась бактериальная инфекция. В данном случае следует включить в комплексную терапию антибиотики для быстрой и эффективной борьбы с микробами.
• При воспалении крайней плоти также назначается определенная терапия, которая в тяжелых случаях может дополниться хирургическим вмешательством по удалению пораженных участков с дополнительным медикаментозным лечением.
• Если же причиной образования волдырей является герпес на члене, которым можно заразиться не только половым путем, но и через бытовые предметы и неочищенную воду, правда в этом случае чаще всего пузырьки и волдыри поражают лицо, а именно губы или область под носом, то лечение имеет совершенно иной характер.

Инфицированных вирусом герпеса как половым путем, так и бытовым, вылечить полностью невозможно. Данный вид заболевания остается с пациентом на всю жизнь.

Сегодня существует множество препаратов, способных максимально увеличить сроки рецидивов данного недуга и облегчить их течение.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

Среди них наиболее часто применяются:

• Валацикловир;
• Фамцикловир;
• Ацикловир;
• Иммуностимулирующие средства и витамины, способствующие общему укреплению организма.

Обычно герпес на половом члене не является причиной сбоя работы других органов человека. Однако при несвоевременном лечении и несоблюдении правил личной гигиены он может выступить как сильный катализатор серьезных заболеваний и вызвать простатит, уретрит, а также способствовать развитию в мочеиспускательном канале, который по своему анатомическому строению у мужчин достаточно узкий, стафилококковой инфекции.

Какой бы вид заболевания или травмы не вызвал появление волдырей на половом члене, в момент их лечения следует полностью исключить возможность половых актов вплоть до полного выздоровления.

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением пузырчатых высыпаний на члене или одиночных волдырей самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, хотя они и могут носить различный характер. При выявлении подобных проявлений следует в срочном порядке обратится за квалифицированной помощью к врачу урологу-андрологу, который проведет необходимые обследования, точно установит причину их происхождения и назначит надлежащее лечение.

Чтобы проблем, связанных с появлением разных по своему происхождению волдырей на половом члене, не возникало никогда, необходимо уделять большое внимание профилактике подобных заболеваний.

• Во-первых, соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах и местах общего пользования.
• Во-вторых, отказаться от беспорядочной половой жизни и пользоваться специальными защитными средствами (презервативами) при случайных половых актах.
• В-третьих, исключить возможность различного рода аллергических реакций, связанных с некачественными контрацептивами и нижним бельем.
• В-четвертых, стараться избегать различного рода травм полового члена.

Обнаружив у себя волдыри на половом члене, не стесняйтесь и не отчаивайтесь, а срочно отправляйтесь к врачу, который сможет вам помочь избавиться от подобных проявлений. И чем быстрей вы это сделаете, тем лучше.

Поделитесь с друзьями!

Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

Сложности осмотра новорожденного

Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

• с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
• их маленькими размерами;
• задержкой опущения в мошонку;
• наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

Почему возникает гипоспадия?

Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

Нарушения могут зависеть:

• от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
• перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
• неправильного питания, недостатка витаминов;
• употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
• лечения в этот период гормональными средствами;
• внутриутробных инфекций плода;
• стрессовых ситуаций.

Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

Головчатая гипоспадия

Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

• недоразвитостью препуциального мешка;
• подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
• сужением диаметра канала для мочеиспускания.

Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

Стволовая гипоспадия

Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

• болезненность при эрекции;
• бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

• на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
• среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
• сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

Мошоночная гипоспадия

Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением. Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя. Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

Венечная гипоспадия

Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

• развитой крайней плотью с дополнительными складками;
• образованием «кармана» из кожных складок;
• изменением положения искривленного полового органа.

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

• неудобства или болезненность при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
• снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

• водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
• паховой грыже;
• изменениям развития крайней плоти;
• инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

• хронический цистит и уретрит;
• вульвовагинит;
• выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Диагностика аномалии

Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

• необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
• генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
• возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
• анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
• урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

Возможности лечения

Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

• в нарушенной структуре половых органов;
• наличии сужения выходного отверстия уретры.

Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

• выпрямить половой член за счет ортопластики;
• заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

Виды оперативного лечения

Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

Тактика при двухэтапном лечении заключается:

1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

• для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
• для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена. Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов. Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента. Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз. Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

Какие результаты показал метод Рудина?

Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

• в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
• сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
• создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
• значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

• получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
• прекратить курение и употребление алкоголя;
• не экспериментировать с самолечением;
• избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.