Добавить в избранное
Лечение потнеции

Какие симптомы при варикоцеле

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

пальпация яичек у мужчин

Проблемы урологического и андрологического профиля предполагают проведение пальпации (физикального) исследования органов мошонки. Время для пальпации наступает сразу по окончании сбора анамнеза жизни и устного опроса пациента. К тому моменту специалист успевает сложить в голове примерную клиническую картину. Физикальное исследование призвано решить несколько важных задач:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Оценить размеры анатомических структур (в первую очередь яичек).
  • Определить плотность тестикул.
  • Оценить строение яичек.

Показания

Основное показание к приведению исследования – наличие болевого синдрома в паховой области любой интенсивности. В целом же, манипуляция проводится при любом посещении андролога или уролога. Четкого перечня показаний нет. Подобный метод является едва ли не основным наравне с визуальной оценкой для постановки первичного диагноза.

Физикальное исследование не дает стопроцентных результатов. Однако оно предоставляет возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования. В первую очередь, возможно выявление следующих патологических состояний:

  • Крипторхизм (подробнее). Неопущение яичек из забрюшинной области в мошонку. При пальпации все становится очевидно. Одно или оба яичка отсутствуют. На ощупь мошонка уплощена, атрофирована. Визуально определяется асимметрия. При более глубоком ощупывании яичко может быть обнаружено. Как правило, физикальное исследование играет огромную роль в предоперационный период, поскольку позволяет обнаружить тестикулу.
  • Орхит (подробнее). Воспалительное поражение яичка. Во время пальпации врач обнаруживает участки повышенной болезненности. Само по себе яичко становится более плотным, даже жестким. Подвижность тестикул резко снижается. При попытках сдвинуть яичко с места отмечается ярко выраженный болевой синдром.
  • Перекрут яичка. Для постановки диагноза выявляется так называемый симптом Прена. При попытках сместить яичко относительно нормального положения боль резко усиливается. Кроме того, ощупывание органа позволяет выявить ротацию придатка, когда он смещается кпереди от своего естественного положения. Подобное свидетельствует в пользу наличия перекрута.
  • Рак и другие новообразования тестикул (подробнее). При ощупывании мошонки в структуре обнаруживаются узловые уплотнения. Важно определить их характер и четко зафиксировать следующие признаки: подвижность, болезненность, плотность. Так, солидные опухоли характеризуются гомогенной структурой. При пальпации подобные образования определяются как плотные неподвижные узлы. Солидно-кистозные образования отличаются меньшей плотностью, более подвижны.
  • Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Важно провести дифференциальную диагностику с орхитом. При пальпации пораженное яичко, как правило, оказывается выше здорового. Кроме того, при смещении тестикулы болевой синдром становится менее интенсивным (положительный симптом Прена).

  • Гидроцеле. Водянка яичек. При ощупывании обнаруживается отечность мошонки и половых органов. Она оказывается одутловатой, чрезмерно мягкой. Патогномоничный признак заболевания также существует. При надавливании на яичко существенно утолщается противоположная сторона мошонки. Это указывает на скопление жидкости в полости органа.
  • Варикоцеле (подробнее). Часто не требует даже пальпации. Но сказанное справедливо только для поздних этапов болезни. На начальных стадиях врач, посредством физикального исследования может обнаружить чрезмерно вздутые вены (они легко прощупываются).

Критерии оценки

При проведении указанного обследования доктор обращает внимание на следующие характеристики яичек:

  • Размеры. В норме яички должны быть практически одинакового размера. Существенная разница между тестикулами – повод насторожиться. Речь может идти об орхите и других воспалительных патологиях (см. «Важны ли размеры яичек у мужчин?»).
  • Консистенция. Тестикулы умеренно плотные, упругие. Слишком жесткие яички свидетельствуют в пользу все того же орхита. При излишней мягкости мошонки есть основания предполагать водянку.
  • Расположение. Находятся на одном уровне. Спонтанное поднятие, как и опущение яичка, могут быть результатом перекрута, эпидидимита. Также речь может идти о ложном крипторхизме (излишне подвижной структуре).
  • Наличие/отсутствие узловых образований. Присутствие в структуре мошонки опухолевидных новообразований – это абсолютное показание для срочного инструментального обследования.
  • Первое, на что должен обратить внимание врач, как ни парадоксально – оба ли яичка находятся в мошонке. При отсутствии одного из яичек проводится легкое надавливание на брюшную полость (нижняя часть живота), дабы вернуть тестикулу на место. При ложном крипторхизме прием срабатывает. В противном случае, если не была проведена операция по удалению яичка, есть все основания подозревать истинный крипторхизм.

Все указанные характеристики в обязательном порядке фиксируются. Они имеют большое диагностическое значение.

Методика проведения

Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Достаточно проведения стандартных гигиенических мероприятий. Пальпация проводится в несколько этапов:

  1. Врач проводит гигиеническую обработку рук или надевает перчатки.
  2. Пациент принимает положение стоя.
  3. Врач подходит к пациенту. Допустимо фронтальное положение (спереди от пациента). Однако намного удобнее находиться сбоку от обследуемого. Для удобства доктор может встать на колени.
  4. Сначала проводится визуальная оценка анатомических структур половой системы.
  5. Пенис отводится в сторону (можно попросить пациента сделать это).
  6. Теперь необходимо прощупать каждое яичко по отдельности. Одной рукой доктор придерживает мошонку. Указательным и большим пальцами другой руки пальпирует яичко по всему объему. Затем следует подняться выше и оценить состояние придатка, семенного канатика.
  7. При обнаружении опухолей в обязательном порядке осуществляется детальная оценка новообразования.

Возможности самообследования

Зная технику выполнения пальпации, мужчина может прибегнуть к манипуляции и самостоятельно. Проводится физикальное исследование тем же самым способом. Однако, ввиду отсутствия специальных знаний, расшифровать результаты будет сложно. Достаточно иметь в виду два момента:

  • Любые узловые включения в структуре мошонки ненормальны. Если только они присутствуют или же есть сомнения – нужно срочно обращаться к врачу.
  • В норме при пальпации боли быть не должно. Болевой синдром свидетельствует в пользу течения какого-либо патологического процесса. С болями также нужно отправляться к доктору.

Читайте также: Массаж яичек: зачем и как его выполнять?

Взаимосвязь между варикоцеле и простатитом

Варикоцеле – специфическая патология сосудистой сети, которая чревата рядом негативных последствий. Если говорить о поражении сосудов яичка, можно смело утверждать об активном влиянии патологии на репродуктивную функцию. Если болезнь начала формироваться в подростковом возрасте, половая дисфункция неизбежна.

Классификация осложнений сосудистой патологии

Если болезнь начала формироваться в подростковом возрасте, половая дисфункция неизбежнаВ целом к осложнениям, которые вызывает варикоцеле, можно отнести следующие патологические состояния:

  • нарушение нормального процесса сперматогенеза;
  • мужское бесплодие обратимого и необратимого типа;
  • хронический простатит, формирующийся на фоне обширного застоя крови в органах малого таза;
  • гипертрофические явления яичка;
  • кисты;
  • гидроцеле;
  • фиброзные или микролитные изменения придатков;
  • липомные процессы в семенных канатиках.

В особо запущенных случаях клиническая картина выглядит довольно нелицеприятноПри этом патологии могут формироваться поочередно. Все зависит от функциональных возможностей, специфики оказываемой терапии и анатомических особенностей мужского организма. В особо запущенных случаях клиническая картина выглядит довольно нелицеприятно. Хронический простатит и варикоцеле обычно дополняются всеми патологиями, приведенными в списке.

В первую очередь страдает сам процесс сперматогенеза. Учитывая то, что качество семенной жидкости и активность сперматозоидов зависит не только от функциональных способностей яичек, а еще и от нормальной работы предстательной железы, риск развития полного мужского бесплодия очень высок.

Особенности простаты, как элемента репродуктивной системы мужчины

Главная функция простаты – продуцирование особого секретаГлавная функция простаты – продуцирование особого секрета. Он входит в состав спермы, значительно улучшая ее параметры, повышая трофическую и питательную функцию сперматозоидов, усиливая их подвижность, и препятствует патологической агглютинации данных биологических элементов.

Во время воспалительных процессов секрет может вовсе не производится железой или его качество будет очень низкого качество. Наличие одновременно варикоцеле яичек и простатита любого генеза значительно усугубляет негативные последствия патологий на репродуктивные возможности пациента. Также подобный «симбиоз хворей» может кардинально видоизменить клиническую картину.

Влияние сосудистых патологий на формирование воспалительных реакций в структуре железистого органа

Если варикоцеле поражает организм в довольно раннем возрасте, конгестивные расстройства неизбежныЕсли варикоцеле поражает организм в довольно раннем возрасте, конгестивные расстройства неизбежны. В связи с обширными нарушениями циркуляции крови в органах малого таза, нарушается также кровоснабжении в простате. Застойные явления всегда сопровождают простатит в любом его проявлении. Более того, застой крови и нарушение трофики на периферии из-за самого факта присутствия варикоцеле может вызвать воспаление предстательной железы даже на фоне абсолютного здоровья у мужчин в молодом возрасте.

Однако если варикоцеле представлено в качестве изолированной патологии (поражено только одно яичко локально), то деструкция и нарушения функциональных способностей будет наблюдаться только в зоне развития патологии. Второе яичко и сама предстательная железа могут оставаться в норме.

Простатит же развивается лишь при тазовом застое и обширных сосудистых патологиях. Длительное течение болезни, которое не сопровождается надлежащей терапевтической помощью, приводит к постепенной атрофии яичек. Простатит, сформированный на фоне застоя крови в органах малого таза, переходит из активной формы в хроническую. Таким образом, мужчина страдает от дисфункциональных явлений сразу во всех органах репродуктивной системы. Следующий этап – мужское бесплодие необратимого характера.

Главный враг мужской репродуктивной функции

Яичковая центральная вена имеет ряд клапановВрачи всего мира придерживаются мнения, что именно варикоцеле является самым опасным заболеванием, предопределяющим развитие мужского бесплодия. Механизм развития дисфункций довольно сложный. Речь идет не только о примитивном застое, описанном выше.

Яичковая центральная вена имеет ряд клапанов. Центральный венозный сосуд надпочечников данного анатомического образования лишен. Таким образом, на повышение давления крови и застой жидкости в полости сосудов реагирует первым именно левый надпочечник.

Сами по себе надпочечники генерирует целый ряд активных биологических веществ, которые комплексно воздействуют на работу органов и систем (альдостероны, кортизоны, стероиды андрогенного типа, катехоламины). За счет угнетения процесса образования стероидных веществ, замедляется сперматогенез, что приводит к бесповоротному бесплодию.

Варикоцеле обязательно должен поддаваться лечению как и простатитВарикоцеле обязательно должен поддаваться лечению как и простатит. Если патологические процессы сильно влияют на работу организма в целом, пациенту предстоит оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение варикоцеле помогает предотвратить дальнейшие деструктивные явления в органах малого таза, развитие застойных патологических состояний. Есть все шансы излечиться от простатита, даже если предстательная железа склонна к постоянным обострениям.

Варикоцеле 3 степени: характерные особенности варикоцеле 3 стадии

Варикоцеле 3 степени или варикоцеле 3 стадииВарикоцеле — патология мошонки, которая выглядит на фото как увеличение мошонки и просвечивающие сквозь кожу расширенные, гроздевидные вены.

Болезнь варикоцеле наблюдается у 15% мужского населения Земли, и, предположительно, появилась вследствие прямохождения. Большинство случаев варикоцеле у мужчин (> 80%) возникает на левой стороне, а остальные случаи относятся к двухстороннему варикоцеле.

Это заболевание обычно начинается у подростков в период полового созревания и до этого себя не проявляет. Оно не угрожает жизни, но, прогрессируя до 3 степени, доставляет физические и психологические неудобства. Поэтому человек с диагнозом «варикоцеле» нуждается в медицинской помощи.

Классификация варикоцеле согласно ВОЗ:

  • Субклиническое варикоцеле: не обнаруживается в ходе физического осмотра (при прощупывании и натуживании по методу Вальсальвы), но может быть найдено в ходе ультразвукового исследования (УЗИ) и энергетической допплерографии. Обычно протекает бессимптомно и не требует вмешательства хирурга.
  • Варикоцеле 1 степени: ощущается только во время или сразу после пробы Вальсальвы, консистенция яичка не изменена.
  • Варикоцеле 2 степени: ощутимо при пальпировании мошонки урологом, еще до пробы Вальсальвы, но вены не видны сквозь кожу мошонки.
  • Варикоцеле 3 степени: хорошо видно невооруженным глазом и ощущается на физическом осмотре. По внешнему виду варикоцеле 3 стадии похоже на «сосуд с червями», особенно при вертикальной нагрузке. Семенной канатик может быть утолщенным при пальпации.

Варикоцеле возникает из-за того, что клапаны в венах, идущие вдоль семенного канатика, не работают должным образом. Это похоже на варикозное расширение вен на ногах.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Дефект в клапанах приводит к обратному потоку крови в лозовидное сплетение, из-за чего создается повышенное давление крови, вены расширяются. Из-за нарушения венозного кровообращения происходит аномальное впадение крови в семенной канал. Так развивается правостороннее или левостороннее варикоцеле.

Клинические явления варикоцеле 3 степени:

  • пациента беспокоит боль в теле (в области паха);
  • визуально видны изменения размера мошонки из-за постоянно увеличенных вен;
  • уменьшение и возможное атрофирование яичка;
  • нарушение сперматогенеза и бесплодие из-за повреждения формирующихся сперматозоидов.
  • Симптомы варикоцеле 3 степени: есть ли опасные последствия

    При варикоцеле 3 уровня симптомы могут неприятно отражаться на качестве жизни. К наиболее характерным из них относятся:

    • Боль в мошонке. Ее уровень варьируется от легкой до умеренной. Боль возникает с длинными интервалами, чаще всего в положении «сидя» или «стоя», и исчезает, если лечь. Может ощущаться перед сном и при половом контакте. Не возникает при пробуждении после ночного отдыха. Боль тупая, ноющая, в жалобах многих пациентов она сравнивается с «зубной болью».
    • Ассиметрия яичка или яичек (их усыхание).
    • Воспаление тканей кожи и мышц.
    • Варикоцеле не влияет на мочеиспускание и не приводит к эректильной дисфункции. Однако, есть зависимость между этим заболеванием и ухудшением (или полным отсутствием) способности к зачатию, причем в самый благодатный период для мужчин — в возрасте от 15 до 25 лет.
    • Варикоцеле большого размера может вызвать ощущение, что в мошонке копошится клубок червей. Даже визуально его несложно диагностировать: эти «черви»-вены хорошо видны.

    Варикоцеле 3 степени: последствия для мужской фертильности

    Влияет ли заболевание на способность мужчин к зачатию ребенка? На этот вопрос исследователям было нелегко дать ответ, так как многие бесплодные пары не желают участвовать в рандомизированных исследованиях.

    Однако результаты нескольких исследований показали, что бесплодные мужчины действительно чаще имели варикоцеле (20-40%) по сравнению с мужчинами с нормальной фертильностью, среди которых количество больных варикоцеле не превышало 10-15%.

    Механизм, посредством которого варикоцеле на одной стороне может повлиять на фертильность обоих яичек, медикам еще не ясен. Известно лишь то, что температура мошонки, как правило, на несколько градусов холоднее, чем температура тела, что очень важно для нормального производства спермы и функции яичка. Эта разность температур поддерживается при нормальной анатомии мошонки. Однако расширение вен при варикоцеле может снизить эффективность этого естественного механизма охлаждения и вызвать «перегрев» яичек.

    В последнее время появились данные о том, что у пациентов с варикоцеле снижен уровень тестостерона — главного мужского гормона.

    Помимо негативного влияния на фертильность варикоцеле может привести к атрофии яичка. Это происходит из-за нарушения тока крови в канатике и яичке, что, в свою очередь, провоцирует недостаточное питание сосудов кислородом.

    Как лечить варикоцеле 3 степени и нужна ли при варикоцеле 3 степени операция

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Перед тем, как лечить варикоцеле 3 степени, проводится диагностика, «золотым стандартом» которой является физическое обследование. Уролог выполняет пальпацию мошонки пациента, после чего дает заключение о степени заболевания.

    Цель лечения варикоцеле заключается в том, чтобы остановить обратный поток крови из тела в больной орган — мошонку, и, следовательно, понизить ее температуру.

    На вопрос о том, как лечить варикоцеле 3 степени, врачи обычно рекомендуют хирургическое лигирование или эмболизацию.

    • При эмболизации эндоваскулярный хирург вводит в вену яичка тонкий как кусок спагетти катетер, через который в нее попадают вещества, перекрывающие просвет вены, и блокирующие кровоток. Это малоинвазивная медицинская процедура, ее делают под местным наркозом. После эмболизации вены кровоток перенаправляется через другие пути.
    • Хирургическое лигирование: один из наиболее распространенных методов лечения варикоцеле 3 степени. Операцию выполняет уролог. Процедура восстановления занимает от 2 до 3 недель. Зато рецидив варикоцеле после данного способа лечения возникает крайне редко.

    После хирургического вмешательства нельзя:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Принимать душ или ванну в течение 48 часов.
    • Поднимать тяжести, давать телу сильные физические нагрузки в течение 14 дней.
    • Заниматься сексом в течение 7 дней.

    После операции у многих пациентов больное правое или левое яичко возвращаются к нормальному размеру, а в мошонке больше не видна «гроздь вен». Увеличивается количество и подвижность сперматозоидов, восстанавливается способность к зачатию ребенка.

    Наиболее распространенные вопросы по поводу варикоцеле 3 степени:

    • Есть ли у юношей с варикоцеле 3 стадии отсрочка от армии?
      Люди с таким диагнозом после прохождения комиссии в военкомате освобождаются от призыва на основании пункта «б» статьи 45 Расписания болезней.
    • Обязательно ли требуется при варикоцеле 3 степени операция?
      Да, если мужчина хочет в будущем стать отцом, избавиться от постоянных болей в мошонке и избежать атрофии яичка. Просто мазать большое варикоцеле мазью — бесполезно.
    • Сколько стоит лечение варикоцеле?
      Его цена в разных клиниках — от 15000 до 70000 рублей.

    Поделитесь с друзьями!