Добавить в избранное
Лечение потнеции

Норма пса у мужчин старше 60 лет

Операция как эффективный метод лечения опухоли предстательной железы у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Опухоль предстательной железы занимает одно из «лидирующих» положений в списке онкологических заболеванийОпухоль предстательной железы занимает одно из «лидирующих» положений в списке онкологических заболеваний у мужчин. Онкообразование в простате диагностируется в основном у возрастной группы 45-90 лет. При этом, чем старше мужчина, тем больше риск развития рака.

К сожалению, опухоль предстательной железы у мужчин диагностируется обычно случайно, в ходе обследования организма. Это происходит вследствие того, что патология на начальных стадиях редко проявляет себя. Когда же ее симптомы становятся заметны, то речь, скорее всего, идет уже о метастазах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Рак предстательной железы, как и другие онкозаболевания, у мужчин формируется из-за врожденной предрасположенностиРак предстательной железы, как и другие онкозаболевания, у мужчин формируется из-за врожденной предрасположенности. В группе риска находятся те, у кого среди близких родственников когда-либо была обнаружена опухоль. Данная причина выявляется примерно в 8-10% случаев. Риск развития онкозаболевания увеличивается в два раза, когда у пациента от него страдали один из родителей или братьев.

Немалую роль в формировании злокачественного новообразования играет гормональный фон. Ученые доказали, что развитию этого заболевания способствует активность тестостерона и других андрогенов. Они выступают в качестве механизма, который запускает рост клеток эпителия предстательной железы, что приводит к образованию аденомы у мужчин. По мере ее развития повышается риск образования рака. Это происходит из-за мутации тканей. В них же могут происходить метаболические изменения, так же запускающие рост раковых клеток.

На состояние предстательной железы негативно влияет неправильный рацион мужчинНа состояние предстательной железы негативно влияет неправильный рацион мужчин. В нем не должна присутствовать жирная пища, так как она содержит в себе стероловые фракции. Эти вещества представляют собой своеобразный строительный материал, участвующий в синтезе половых гормонов, которые, как было указано выше, способствуют образованию опухоли.

Не меньшую опасность несет расовая принадлежность. Доказано, что у одних народностей число онкобольных меньше, чем у других. В частности, злокачественные новообразования чаще выявляются у представителей негроидной расы. Чуть ниже вероятность их возникновения у европейских жителей. Еще реже рак выявляют у народностей азиатского континента. Отчасти такие различия объясняются традиционной пищей. К примеру, рацион японцев в основном состоит морепродуктов, которые не только не содержат в себе вредные жиры, но и являются источником полезных для простаты минералов: цинка, селена и тому подобное.

Симптомы

Опухоль предстательной железы у мужчин проходит четыре стадии развитияОпухоль предстательной железы у мужчин проходит четыре стадии развития. На первой она занимает не более 5% объема простаты и протекает обычно бессимптомно. Обнаруживают такое онкообразование случайно. Вторая стадия развития характеризуется уже тем, что размеры опухоли могут достигать 50% всего объема простаты. Также сейчас она нередко покрывает обе доли органа.

На третьей стадии новообразование уже начинает проникать в соседние ткани или прорывает капсулу предстательной железы. У мужчин в этот момент выявляются первые симптомы заболевания. На последней стадии рак начинает метастазировать в другие органы и ткани. Тип операции, необходимой для удаления опухоли, выбирается исходя из текущей стадии ее развития.

Как и в случае с аденомой, по мере роста рака у мужчин наблюдается:

  • ослабление и прерывистость струи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание.

Указанные симптомы возникают вследствие того, что опухоль сдавливает мочеиспускательный канал.

На нижних конечностях формируются отекиТакже для этого заболевания характерно появление и других факторов, свидетельствующих о его наличии:

  • появление кровяных сгустков в моче и семенной жидкости;
  • эректильная дисфункция;
  • боли в промежности.

Кроме того, на стадии метастазирования выявляются другие симптомы. Болевой синдром распространяется на другие органы. На нижних конечностях формируются отеки. Также наблюдается потеря аппетита, и, как следствие, снижение общей массы.

Диагностика

Появление боли сигнализирует о наличие воспалительного процессаВ основе любой диагностики, направленной на выявление заболеваний предстательной железы, лежит ректальный осмотр простаты. Он назначается всем пациентам, которые жалуются на проблемы с мочеполовой системой. Врач, вводят палец в задний проход, оценивает состояние простаты и реакцию мужчин на касания. Появление боли сигнализирует о наличие воспалительного процесса.

Если после ректального осмотра у врача появляются подозрения на наличие рака простаты, назначается анализ, в ходе которого определяется уровень простатспецифического антигена, или ПСА. Стоит отметить, что по мере взросления мужчин этот показатель постепенно возрастает. Норма ПСА до 60 лет составляет 4 нг/мл, у старшего поколения – 6,5 нг/мл.

Если данные исследований показывают, что маркер отклоняется от своих нормальных значений, то проводится биопсия. Однако ПСА в пределах 4-10 нг/мл свидетельствует о наличие доброкачественной опухоли в организме. Также следует отметить, что у примерно 13% пациентов с раком простаты данный маркер находится в пределах нормы.

Дополнительно в ходе диагностики проводится УЗИ и ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование. Иногда эти процедуры дополняются магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Что касается биопсии, то она является основным методом, позволяющим с точностью диагностировать рак.

Методы лечения

Основным методом лечения рака является операция, или радикальная простатэктомия. Однако ее не рекомендуют проводить у пациентов с ослабленным организмом. В некоторых случаях, когда, во-первых, мужчина достиг уже преклонного возраста, и, во-вторых, операция, скорее всего, приведет к летальному исходу, назначается динамическое наблюдение за пациентом. В целом, выбор метода лечения зависит от текущего состояния пациента, стадии рака и других показателей.

Радикальная простатэктомия

Открытая операция требует определенной подготовкиТакая операция назначается мужчинам, чей возраст не достиг 70 лет. Также они не должны страдать другими заболеваниями, мешающими проведению хирургического вмешательства. Открытая операция требует определенной подготовки, в ходе которой пациент соблюдает диету и отказывается от приема некоторых лекарств. В клинике мужчина находится обычно в течение 5-10 дней. В его мочевой пузырь обязательно вставляется катетер, который удаляется спустя 10-15 суток.

К числу осложнений после радикальной простатэктомии относят:

  • внутреннее кровотечение;
  • инфицирование организма, которое обычно возникает вследствие врачебной ошибки;
  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • нарушение эректильной функции.

Последние два осложнения возникают довольно часто, так как операция проводится непосредственно на предстательной железе. Постепенно они проходят самостоятельно.

Лучевая терапия

Доза облучения всегда подбирается строго индивидуально, исходя из множества параметровДанная операция предполагает проведение облучения, из-за которого происходить гибель раковых клеток. В результате опухоль предстательной железы постепенно уменьшается, пока не пропадает окончательно. Чаще всего при лучевой терапии применяют кобальт-60. Доза облучения всегда подбирается строго индивидуально, исходя из множества параметров.

Лучевая терапия проводится на удалении. При этом радиоактивный изотоп могут ввести непосредственно в простату. В данном случае речь идет уже о внутритканевой лучевой терапии, или брахитерапии. Источник излучения имплантируется в опухоль, за счет чего при распаде вещества происходит омертвение пораженных клеток. При брахитерапии применяется радиоактивный йод. Если к лечению приступить на ранних стадиях рака, то процент выживаемость после лучевой терапии довольно высокий.

Брахитерапия проводится в течение относительно короткого промежутка времени. На лучевую терапию отводят от 5 до 6 недель. Если этому методу лечения предшествовал прием гормонов, то эффективность процедуры повышается.

Лучевую терапию, помимо прочего, назначаются при метастазировании в кости. За счет этого останавливается процесс дальнейшего развития заболевания. Негативным последствием такого подхода является повышенная ломкость костей. Лучевая терапия сопряжена со множеством различных осложнений. К их числу относятся не только вышеперечисленные последствия, но и циститы, проктиты и другие заболевания.

Гормональная терапия

Гормональная терапия направлена на подавление активности мужских половых гормоновГормональная терапия направлена на подавление активности мужских половых гормонов. Она предполагает прием определенных медикаментов, действие которых приводит к указанному результату. Это так называемая медикаментозная кастрация. Кроме нее, используется еще и хирургическая кастрация. Для этого проводится операция по удалению яичек, в которых происходит синтез тестостерона. Наибольшую эффективность демонстрирует сочетание обоих методов.

Явным осложнением после такой терапии являются резкое снижение полового влечения и импотенция. Также возможно возникновение печеночной недостаточности и различных сердечно-сосудистых заболеваний. При увеличении содержания женских гормонов в мужском организме наступает рост молочных желез.

К сожалению, гормональная терапия оказывает временный эффект. Постепенно за 12-18 месяцев организм пациента привыкает к воздействию препаратов. В течение этого периода наблюдается нормализация ПСА и снижение клинической картины. Положительный результат после гормональной терапии диагностируется примерно в 20% случаев.

Рак простаты – часто встречаемая разновидность онкологии у мужчин. По статистике, опухоль в предстательной железе входит в двадцатку самых распространенных причин смертности мужчин старше 45 лет. Коварство этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно обнаруживается лишь в 15% случаев (симптомы не ярко выраженные, и мужчина предпочитает не акцентировать на них внимания). Большинство мужчин приходят на диагностику к урологу или онкологу тогда, когда рак находится на 3 и 4 стадии. В запущенной форме опухоль в простате трудно поддается лечению, а шансы на то, что пациент проживет более 5 лет, минимальны.

Рак простаты

Важно своевременно выявить рак простаты. Для этого необходимо периодически проходить профилактический осмотр. Скрининговая диагностика рака простаты включает ректальное обследование железы и анализ на онкомаркеры ПСА. Если этот анализ даст неприятные данные, то следует пройти более детальную проверку – УЗИ, гистосканирование простаты, STHLM3-тест на рак, МРТ-диагностику, биопсию, компьютерную томограмму.

Методы диагностирования

Рассмотрим каждый из этих диагностических методов немного поподробнее…

  • Анализ на простатоспецифический антиген

ПСА (простатоспецифический антиген) – это компонент, вырабатываемый в допустимой концентрации простатой любого мужчины. Если же выявить в крови увеличенное количество ПСА, то это может сигнализировать о раке простаты. Доктора рекомендуют проходить ПСА-тест мужчинам в возрасте 50-75 лет один раз в год, даже при отсутствии жалоб на здоровье.

Норма ПСА у здорового мужчины зависит от его возраста:

  1. 40-50 лет – 2.5 нг/мл.
  2. 50-60 лет – 3.5 нг/мл.
  3. 61-70 лет – 4.5 нг/мл.
  4. 71-80 лет – 6.5 нг/мл.

ВАЖНО: отклонение от нормального показателя ПСА не всегда указывает на диагноз «рак простаты». По статистике вероятность выявления онкологии при повышенном ПСА составляет 43%, так что паниковать раньше времени не стоит – требуется более детальная диагностика рака предстательной железы.

  • Тест STHLM3

Иногда помимо ПСА-анализа врачи рекомендуют провести еще тест STHLM3. В тесте STHLM3 соединяются сведения по пяти белковым маркерам (в том числе тест на НK2, MSМB и MIС1); нескольких десятков генетических маркеров и клинических сведений. Также при диагностике учитывается информация о возрасте мужчины, ранее проводимых диагностических процедурах, генетических предпосылках и пр.

Зачем нужен этот тест? Дело в том, что мы уже говорили: повышенный уровень ПСА лишь в каждом втором случае указывает на онкологию. Приходится дополнительно обследоваться на УЗИ и делать биопсию – это зачастую дорого, да и сами процедуры не из приятных. Если потом рака не будет обнаружено, то окажется, что эти процедуры будут сделаны «на всякий случай». Но можно после подозрительного ПСА сдать тест STHLM3 – в случаях, когда результат теста STHLM3 окажется отрицательным, то необходимость в биопсии отпадет, так как рака у мужчины нет.

Преимущества у данного типа диагностики несомненные, вот только пока что этот тест проводится в единичных медицинских клиниках, так что если в вашем городе нет больницы, предлагающей такую услугу, то УЗИ и биопсию после повышенного ПСА проводить придется в обязательном порядке.

  • Ультразвуковое обследование

УЗИ-диагностика рака в простате выполняется 2 способами:

  1. Трансабдоминальное УЗИ. Проводится как любое другое стандартное УЗИ органов брюшины. Пациент укладывается на кушетку, врач смазывает его живот специальным гелем и водит по этому участку кожи специальным сканером. Исследование носит предварительный характер – такое УЗИ помогает выявить опухоль, но рассмотреть детально ее форму, границы не позволяет.
  2. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ простаты). Чтобы определить рак, надо ввести датчик через прямую кишку. Датчик имеет небольшие размеры (диаметр не более 1.5-2 сантиметров), поэтому процедура диагностики не доставляет мужчине неудобства. Трансректальное УЗИ назначается чаще, чем трансабдоминальное, так как является более информативным видом диагностики (сканирование происходит в максимальной близости от железы).
  • Биопсия

Для полной достоверности рака простаты может назначаться биопсия. Этот вид диагностики представляет собой забор маленькой части ткани исследуемого органа. Взятый фрагмент отправляют в лабораторию, где его рассматривают под микроскопом, ищут раковые клетки, определяют скорость деления.

Чаще всего при раке предстательной железы биопсия проводится во время трансректального УЗИ. Это дает 100%-ную гарантию точного диагноза. Врач вместе с ультразвуковым датчиком вводит в ректальное отверстие иглу для биопсии (материал берется из 10-12 разных участков простаты). Процедура делается под местной анестезией.

  • Технология HistoScanning

Еще один способ выявления рака – гистосканирование предстательной железы. Эта современная технология была введена в список диагностических процедур муниципальных и частных клиник только 12 лет назад. Процедура немного напоминает УЗИ.

Диагностировать болезнь у пациента врачу помогает специальный аппарат, состоящий ультразвукового сканера 3D и устройства-гистосканера, анализирующего ткани предстательной железы на наличие онкологических клеток. Результаты работы выводятся в формате 3D-модели – она позволяет максимально точно изучить размеры и локализацию в ткани предстательной железы опухоли. Это позволяет позже провести более точную биопсию простаты.

Особенно полезно проводить гистосканирование перед биопсией. Тогда врач получит максимально точную информацию о том, в каком месте надо осуществлять забор ткани для последующего лабораторного анализа. Если при обычном УЗИ понадобится 10-12 проколов, то при биопсии с гистосканированием можно обойтись всего парой проколов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ПЭТ-КТ

Если анализ крови, УЗИ, биопсия показали рак простаты, но врач еще и заподозрил  быстро прогрессирующую форму онкологии (тем более с метастазами в костные ткани или лимфоузлы), то перед выбором метода лечения проводятся дополнительные обследования с помощью компьютерной томограммы (КТ).

Для диагностики простаты рекомендуется разновидность КТ-ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) со специальными маркерами для диагностирования опухоли именно в предстательной железе. В качестве контрастного вещества используется раствор с фторидом натрия (NaF). Это позволяет обнаружить все деструктивные изменения в тканях и костях, выявить все метастазы. Продолжительность КТ-сканирования – не более 30-40 минут.

Итак, мы перечислили основные тесты и методы диагностики рака предстательной железы.

На самом деле, не в каждом случае требуется проведение всех указанных процедур. Какие именно анализы надо сдать конкретному мужчине – это может сказать только врач после личного осмотра и сбора анамнеза.

Главное, слушаться специалиста и соблюдать все его назначения. На этапе диагностики рака предстательной железы важно получить максимально точные сведения о болезни – это нужно для дальнейшего планирования лечения. 

Тестостерон является важным стероидным мужским половым гормоном, который выделяется у мужчин в семенниках, а у женщин в коре надпочечников и в яичниках.

Этот гормон отвечает за половое созревание, наличие вторичных половых признаков и нормальную половую функцию.

Если же в организме мужчины происходят нарушения функций половой системы, значит необходимо сдать анализ на тестостерон.

Влияние гормона

В крови гормон может находиться в свободном состоянии и связанным с белками. Андрогенное действие тестостерона проявляется еще в период внутриутробного развития.

В пубертатный период у мальчиков тестостерон влияет на вторичные половые признаки (рост волос на теле, строение тела), развитие половых органов, а также тип сексуальной ориентации.

Мужчинам этот гормон помогает поддерживать нормальные функции половой системы, стимулирует выработку сперматозоидов, влияет на потенцию и половое влечение.

В подростковом возрасте (начиная с 13 лет) уровень тестостерона значительно повышается. У мальчиков в этот период наблюдается ломка голоса, утолщение кожи на лице, усиленная работа сальных желез, приводящая к акне. С возрастом после 60 лет уровень гормона снижается до 50%.

Кроме того, тестостерон оказывает влияние на развитие костной и мышечной системы, участвует в регуляции  деятельности сальных и потовых желез, учувствует в образовании красных кровяных телец (эритроцитов) в костном мозге, стимулирует синтез белка в мышцах (анаболическое свойство), влияет на настроение (стимулирует выработку «гомона радости»).

Мужчины, имеющие недостаток гормона в крови, развиваются по женскому типу. Анализ крови на тестостерон может показать по какому типу развиваются мужчины. Но это не единственное показание для анализа.

Показания для проведения анализа

У мальчиков, не достигших пубертатного периода, анализ проводят для того, чтобы определить наличие истинного или ложного полового развития.

Анализ на тестостерон у мужчин проводят в следующих случаях:

  • определение первичного или вторичного гипогонадизма;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение половой функции (снижение потенции, мужской климакс);
  • хронический простатит;
  • угревая сыпь, акне;
  • остеопороз;
  • облысение;
  • ожирение;
  • хромосомные заболевания (синдром Клайнфелтера, при котором наблюдается нарушение полового развития у мальчиков);
  • опухоли яичек;
  • недостаточность функций гипофиза, приводящая к нарушению роста (гипопитуитаризм);
  • снижение уровня белка ГСПГ (альбумин, который связывает половые гормоны).

Капли "Молот Тора"

Подготовка к анализу

Для того чтобы сдать тест на тестостерон, делают венепункцию. Кровь в лабораторных условиях набирают в пробирку. Обязательно регистрируются паспортные данные больного, пол, возраст.

Если пациент уже получает гормональную терапию, то пишут в направлении на анализ, какие гормоны он получает. Анализ делают из сыворотки крови.

Чтобы понять на какой день сдавать тестостерон для точного анализа, необходимо проконсультироваться с врачом. На уровень тестостерона может влиять время суток (утром уровень гормона повышается, вечером снижается), время года (осенью наблюдается повышение уровня тестостерона).

Употребление гормонов, барбитуратов может повышать уровень гормона, а употребление алкоголя, сердечных гликозидов (дигоксина), нейролептиков (в частности фенотиазина), диуретиков снижают содержание тестостерона.

Изменяются показатели и при вегетарианской диете, голодании и при повышении температуры. Тест сдается натощак. Перед тем как сдать кровь на тестостерон, необходимо исключить:

  • курение (за час до сдачи);
  • стрессовые ситуации;
  • физические упражнения;
  • факторы, влияющие на уровень гормона.

Результаты анализов обычно готовы уже через несколько часов.

Для мужчин

Интерпретация анализов

У мужчин в норме анализ тестостерона 2,6 – 11нг/мл.

У мужчин в возрасте до 20 лет нормальные пределы свободного тестостерона в сыворотке крови составляет от 0,2 до 42,5 пг/мл; от 20 до 59 лет предел тестостерона составляет от 6,6 до 30.0 пг/мл; старше 60 лет – 4,9 – 21,6 пг/мл.

Превышение нормы тестостерона может быть в следующих случаях:

  • раннее половое созревание;
  • опухоли коры надпочечников;
  • опухоли, развивающиеся из сперматозоидов (экстрагонадные);
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • снижение уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны);
  • гиперплазия надпочечников.

Снижение уровня тестостерона наблюдается при:

  • синдроме Дауна;
  • ожирении;
  • хроническом простатите;
  • недостаточной функции половых желез;
  • печеночной недостаточности;
  • уремии;
  • крипторхизме;
  • синдроме Клайнфельтера;
  • синдроме Кальмана;
  • первичном и вторичном гипогонадизме;
  • миотонической дистрофии;
  • замедление полового созревания;
  • почечной недостаточности.

Будьте здоровы!