Добавить в избранное
Лечение потнеции

Сгустки крови в моче и кровь в моче

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Урологическая практика свидетельствует, что самыми частыми причинами кровавой мочи у мужчин бывают такие заболевания:

  1. Цистит. Этим недугом чаще страдают представительницы слабого пола. А мужчинам больше характерен посткоитальный цистит, то есть возникающий после полового акта. Острый воспалительный процесс является причиной кровавой мочи у мужчин. После попадания в органы мочеполовой системы патогенных микроорганизмов происходит их быстрое размножение, начинается воспалительный процесс. При отсутствии правильного лечения он приводят к появлению гематурии. Несмотря на факторы, которые привели к развитию цистита у мужчины, надо заняться лечением недуга, и тогда кровь прекратит появляться в моче.
  2. Простатит. Не всегда воспаление простаты сопровождается гематурией. Если этот недуг выявить и лечить своевременно, то до кровавой мочи дело не дойдет. А вот в запущенных случаях урина может характеризоваться наличием крови. Поэтому урологи призывают своих пациентов с возрастом проходить профилактические осмотры, не игнорировать первые «звоночки» ухудшения мужского здоровья, своевременно обращаться за помощью к специалистам.
  3. Мочекаменная болезнь. Почечные камни очень часто приводят к тому, что урина становится кровавой. Дело в том, что камни в почках имеют неровные, острые края. При движении, физической нагрузке они повреждают внутренние стенки почек или мочевыводящие пути, травмируют их, появляется кровь, которая выходит с уриной. При мочекаменной болезни у мужчин такое явление часто имеет место. Это один из симптомов недуга, требующий лечения, поскольку может свидетельствовать о разрыве почки. Такое случается, если размеры камней значительные.

Диагностическое обследование и лечение патологии

Все вышеперечисленные причины констатируются в урологической практике. Но точно определить факторы, которые вызвали гематурию у конкретного мужчины, можно только после сбора анамнеза и тщательной диагностики. На ее основе разрабатывается индивидуальная схема лечения. Чаще всего при жалобах пациента на кровавую мочу ему назначают анализ по Нечипоренко; исследование суточного объёма мочи; определение в ней количества эритроцитов; проведение фазово-контрастной микроскопии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно врачи наблюдают и за характером процесса мочеиспускания. А результатами подобных наблюдений могут быть следующие выводы:

  1. Если моча кровавая, а боли в процессе мочеиспускания пациент не ощущает, то причина патологии может быть в наличии новообразований в мочевыводящей системе в начальной стадии.
  2. Буровато-коричневый цвет мочи может быть свидетельством проблем с почками.
  3. Алый цвет урины, скорее всего, свидетельствует о проблеме нижнего отдела мочевыводящей системы.
  4. Если мужчина при мочеиспускании прилагает усилия, присутствует боль, то наверняка мочевой пузырь поражен камнями.
  5. Когда пациент ощущает постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, то скорее всего, речь идет о развитии простатита.

Не может быть и речи о самостоятельном лечении гематурии. Терапию должен назначить квалифицированный специалист. Ее цель — устранение недуга, который стал причиной гематурии.

Если кровотечение сильное, то применяют препараты Дицинон, Викасол, хлористый кальций для его остановки. Оздоровительная терапия может быть длительной.

Гематурия — симптом патологического состояния, при котором в моче появляется кровь или только эритроциты. При этом количество последних превышает допустимые нормы. Она может возникать при заболеваниях и травмах системы мочеотделения (почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал), а также при заболеваниях других органов и систем.

Краткое описание механизма

Формирование первичной мочи происходит во множественных клубочках почек, каждый из которых представляет собой сеть капилляров, заключенную в капсулу (капсула Шумлянского — Боумена). Стенка капилляров состоит из трех оболочек:

  • внутренней, состоящей из одного слоя эндотелиальных клеток;
  • наружной — один слой крупных эпителиальных клеток со стороны капсулы клубочка;
  • средней (базальная мембрана), представляющей собой структуру из трех слоев, образованных особыми нитевидными коллагеноподобными белками, гликопротеинами и липопротеинами, между которыми имеются поры фильтрации.

Базальная мембрана — это своеобразный фильтр. Через его поры из крови в капсулу Шумлянского свободно проходят молекулы воды, низкомолекулярные белки, шлаки и т. д., что и представляет собой первичную мочу. Однако размер пор значительно меньше объема форменных элементов крови, благодаря чему через базальную мембрану в мочу способны проходить только единичные эритроциты. Из капсулы первичная моча поступает в канальцы, где происходит обратное всасывание в кровь воды, макро- и микроэлементов, хлора, белков и т. д., то есть, формируется вторичная моча, поступающая в мочеточники, мочевой пузырь и далее — в мочеиспускательный канал (уретра).

Диагностика гематурии

Гематурию, в зависимости от количества крови, подразделяют на:

  1. Макрогематурию, проявляющуюся окрашиванием мочи кровью и даже наличием в ней сгустков крови.
  2. Микрогематурию — визуально моча имеет обычный цвет, но при лабораторном исследовании количество эритроцитов в ней превышает норму.

Виды гематурии

Рис. 1 — Макрогематурия (красный цвет мочи), микрогематурия (обычный цвет мочи).

При макрогематурии возможно проведение трехстаканной пробы. Для этого пациенту предлагается одномоментно собрать мочу в начале, в середине и конце мочеиспускания соответственно в 3 разные емкости. В зависимости от интенсивности окрашивания мочи в порциях, различают макрогематурию:

  1. Инициальную, при которой моча максимально окрашена в первой емкости, что является признаком заболевания или травмы уретры.
  2. Терминальную — моча наиболее интенсивно окрашена в третьей емкости. Ее изгнание происходит за счет сокращения мышцы мочевого пузыря, в результате чего смещается измененная слизистая оболочка и травмируются ее сосуды. Это характерно для заболеваний (обычно воспалительного характера) шейки мочевого пузыря и задней уретры, расположенной в стенке шейки.
  3. Тотальную — интенсивность окраски кровью всех трех порций мочи одинакова. Этот вид гематурии встречается наиболее часто (воспаление мочевого пузыря, почек, их травматическое повреждение, кровоточащий полип мочевого пузыря или уретры, злокачественная опухоль, почечнокаменная болезнь).

В моче могут также обнаруживаться и кровяные сгустки. По их форме можно судить об источнике кровотечения: червеобразные сгустки формируются в мочеточниках, бесформенные и крупные — в мочевом пузыре.

При микрогематурии основные диагностические критерии — это лабораторное количественное определение эритроцитов в моче под микроскопом. Для этого используются 3 метода:

  • подсчет в 1 мл мочи — у мужчин в норме не должно быть более 3-х эритроцитов в каждом поле зрения;
  • подсчет в 1 мл осадка мочи по методу Нечипоренко (в норме у мужчин — не более 1 000).
  • подсчет в 1 мл осадка мочи по методу Аддис — Каковского (норма у мужчин — не более 1х105).

Для исследования по методу Нечипоренко у пациента берут 50 — 100 мл средней порции мочи. Ее забор осуществляется утром (желательно) или через 3 часа после воздержания от мочеиспускания. Мочу перемешивают, отливают в пробирку около 5 мл и центрифугируют. Жидкую часть сливают, а из образовавшегося осадка берется 1 мл, в котором и производится подсчет эритроцитов под микроскопом.

Исследование по Аддис — Каковскому осуществляется так же, но оно более информативно, поскольку моча собирается в течение 1 суток или, если это затруднительно для пациента, 12 часов. Этот метод особенно удобен для диагностики интермиттирующей (перемежающейся) форме гематурии.

Причины гематурии

Она является неспецифическим симптомом многих патологических процессов. Наиболее распространенные — это:

  1. Острая и хроническая инфекция мочевыводящих путей — острый цистит, уретрит, острый или хронический пиелонефрит.
  2. Гиперплазия предстательной железы, острое и хроническое течение простатита, рак простаты.
  3. Почечно-каменная болезнь, полипы мочевого пузыря или уретры, рак мочевого пузыря, опухоли и туберкулез почек.
  4. Ушибы почек и травмы мочевого пузыря (при его наполненном состоянии) при падении или в результате прямого физического воздействия.
  5. Острый или хронический гломерулонефрит, диабетическая ангиопатия, соединительнотканные заболевания аутоиммунной этиологии (системная красная волчанка, ревматизм, системная склеродермия), системные васкулиты (узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха).
  6. Тромбогеморрагический синдром, высокое артериальное давление.
  7. Воздействие токсических веществ и некоторых медикаментозных средств (аспирин, гентамицин, сульфаниламиды и др.).

Различные виды визуальной оценки и лабораторных исследований позволяют определить наличие самой гематурии, сделать предварительный вывод о ее источнике, иногда — о характере патологического процесса, а также составить план дальнейшего обследования и лечения.