Добавить в избранное
Лечение потнеции

Лечение острой задержки мочи у мужчин при простатите

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Предстательная железа выполняет множество важных функций в организме мужчины. Она не только принимает участие в репродуктивном процессе, но и оказывает влияние на копулятивный цикл (физиологические процессы от начала эрекции до эякуляции). Ее секрет поддерживает функциональные особенности сперматозоидов на должном уровне, а анатомическое местонахождение простаты позволяет ей играть роль буфера на пути инфекций и предохранять верхние мочевыводящие пути от патогенной микрофлоры, принимая удар на себя. Простатит – это воспалительное поражение предстательной железы, вызванное различными негативными факторами.

Воспаление предстательной железы не угрожает жизни мужчины, только уж в совсем редких случаях, но её длительность, медленное действие лечения простатита и нарушения сексуальной активности способны существенно подпортить течение жизни. Ведь даже незначительные сексуальные нарушения могут стать источником переживаний у мужчин вплоть до нервных расстройств, слабо поддающихся лечению. Поэтому относиться несерьезно к простатиту ни в коем случае нельзя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиология

Основные причины простатита ‒ это инфекция и застойные явления. Инфекционными факторами, поражающими простату, могут стать не только бактерии, но и многие другие патогенные микроорганизмы. Кроме того, причиной развития простатита выступают и застойные явления. Поэтому немаловажно, что диагностика простатита нацелена в первую очередь на выявление причины болезни.

Патогенная микрофлора чаще всего проникает в простату восходящим путем при инфекционных поражениях уретры, мочевого пузыря и при инструментальных манипуляциях. Иногда микрофлора попадает в железу с кровью из гнойных очагов воспаления в других органах и системах мужчины.

Секрет простаты сам по себе обладает бактерицидными свойствами и усложняет или делает невозможным попадание инфекционного агента в ткани. Поэтому, чтобы возник воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы в виде застойных явлений в области малого таза. Кроме того, причинами, спровоцировавшими болезнь, становятся:

  • Переохлаждения в результате воздействия низких температур. Происходит сужение кровеносных сосудов и нарушается трофика простаты. Это нарушает нормальное функционирование органа и облегчает проникновение и размножение патогенной микрофлоры либо провоцирует рост условно-патогенной.
  • Хронические запоры. Нарушения моторики кишечника воздействуют на состояние простаты только в том случае, если они существуют несколько лет. Скопление каловых масс в прямой кишке вызывает сдавливание простаты, нарушает ее кровоснабжение и выделение секрета, чем провоцирует развитие простатита.
  • Особенности сосудистой сети при варикозном расширении вен. Наличие множества анастомозов и затрудненный ток крови приводят к венозному стазу. Такие факторы позволяют инфекции оседать в очагах ишемии и создают благоприятные условия для ее размножения. Особенно негативно это влияет на лечение простатита, так как затруднено попадание лекарственных веществ в ткани.
  • Сексуальные дизритмии. Прерванный сексуальный контакт, излишества и длительные воздержания, нарушения ритма и регулярности сексуальных отношений вызывают застой сока простаты и не только становятся причинами простатита, но и провоцируют возникновение камнеобразования.
  • Случайные половые связи. Способствуют проникновению в ткани специфических инфекций, таких как гонококк, уреаплазма, хламидии и другие.
  • Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Провоцируют стаз крови в органах малого таза и высокую вероятность возникновения простатита даже в молодом возрасте. Сидячая работа плюс сидение возле телевизора и компьютера во время досуга и отсутствие активности уже с подросткового возраста повышает риск развития простатита в разы.
  • Стриктуры уретры, участки склероза и фиброза в области выводных протоков, рефлюкс мочи в протоки и иммунопатология (их особо выделяют среди условий, способствующих проникновению возбудителей инфекции в простату).
  • Вредные привычки, в частности алкоголь, никотин и наркотические средства. Разрушают кровеносные сосуды и резко снижают сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

В результате возникшего по разнообразным причинам воспаления в предстательной железе образуются сгустки крови, скопления лейкоцитов и все это в совокупности создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов и формирования гнойно-некротических очагов в ткани простаты. В основе механизмов развития простатита лежит причинно-следственная связь с особенностями анатомии, индивидуального развития мочеполовой системы мужчины, физиологией простаты и другими органами.

Острый процесс

Острое течение простатита имеет несколько форм, или стадий. Различают катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и диффузно-гнойную. Развитие абсцесса может проявиться как самостоятельная патология и как осложнение острого простатита.

Катаральный простатит

Причиной этой стадии в большинстве случаев становится общая инфекция, то есть следствие инфекционных заболеваний. Патогенная микрофлора проникает в простату с кровью, лимфой или по уретре. Симптомы катарального простатита слабо выражены. Болевые ощущения в основном незначительные или отсутствуют. Мужчина ощущает чувство тяжести и дискомфорта в паху, особенно ярко выражен этот симптом в положении сидя. Отмечается незначительное расстройство мочеиспускания, температура тела в пределах нормы либо субфебрильная.

При мануальной диагностике простаты (через прямую кишку) в железе не находят каких-либо изменений либо определяют легкий отек, чувствуется незначительная боль при пальпации органа. В секрете простаты возникает повышенное количество лейкоцитов и определяются слизисто-гнойные нити при большом количестве лецитиновых зерен, что указывает на причину простатита. Но получение сока простаты во время катарального воспаления осложнено из-за запрета на проведение массажа. Поэтому чаще всего диагностика простатита по анализу мочи возможна с применением модифицированной трехстаканной пробы, или, как ее по-иному называют, пробы по Meares-Starmey:

  1. Сбор мочи для анализа проводят сразу же после пальцевого ректального исследования (ПРИ).
  2. Сбор мочи мужчина может провести самостоятельно. Для этого анализа моча собирается в ходе дефекации, только в этом случае появляется возможность выделения гнойных пробок из выводных протоков.

Катаральное воспаление простаты имеет такую способность, как спонтанное выздоровление спустя две недели после начала заболевания, но чаще всего это происходит на фоне лечения болезни, ставшей причиной простатита. Если лечение простатита не эффективно или же отсутствует, то катаральное поражение переходит в фолликулярное.

Фолликулярный (очаговый, гнойный) процесс

Эта клиническая стадия развивается вследствие не леченого катарального простатита, причем поражаются отдельные дольки железы. Болезнь прогрессирует. Симптомы простатита проявляются ярко, боль сильная, локализирована в паху и обладает тянущим характером с иррадиацией в головку пениса и анус. Акт мочеиспускания затруднен, многократен и сопровождается болевыми ощущениями. Возможны болезненные симптомы во время дефекации. Отмечается гипертермия до 38-38,5°С, проявляются симптомы интоксикации.

При пальцевой ректальной диагностике отмечается асимметричное увеличение простаты. Железа уплотнена и местами резко болезненна при пальпации. Результаты анализа мочи, взятой после пальпации простаты, показывают высокое содержание гноя. Микроскопическое исследование осадка мочи определяет повышенное содержание лейкоцитов. При отсутствии адекватного лечения простатита трансформируется в абсцедированую клиническую форму.

Гнойный простатит

Болезнь распространяется на все дольки простаты и носит гнойный характер.  Отток гноя практически невозможен из-за отека эпителиального слоя выводных протоков и их закупорки гноем и слизью. Простата увеличена, напряжена и болезненна при пальпации, границы стерты. Эта клиническая форма простатита характеризуется такими симптомами:

  • Наблюдается гипертермия до 39-40 °С.
  • Ярко выражена симптоматика общей интоксикации.
  • Чувствуются ярко выраженные боли с иррадиацией в пенис, бедро и задний проход.
  • Акт дефекации болезнен, появляются слизистые выделения из ануса.
  • Присутствуют болевые ощущения при пальпации промежности. ПРИ провести невозможно из-за резких болей.
  • Больной принимает вынужденное положение с приведенными к животу и согнутыми в суставах ногами. Боль такой интенсивности, что для ее купирования в некоторых случаях прибегают к наркотическим анальгетикам.
  • Выраженная дизурия характеризуется затрудненным и резко болезненным оттоком мочи, в некоторых случаях возникает острая задержка, причиной которой стали отек простаты и сдавление ею мочеиспускательного канала.
  • Лабораторная диагностика указывает на лецкоцитоз в крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево с преобладанием незрелых нейтрофилов и молодых миелоцитов.
  • Исследование мочи не определяет присутствие гноя из-за закупорки протоков, лишь в редких случаях при исследовании первой порции возможно обнаружение гнойных выделений. Бакпосев биологических жидкостей выявляет возбудителя простатита.

Кроме вышеперечисленных форм острого простатита, существуют и другие клинические признаки простатита неинфекционного характера. К ним относятся аллергический, ксантогранулематозный и конгестивный воспалительный процесс.

Таблица 1. Клинические формы, причины и проявления простатита

Отсутствие своевременного лечения простатита становится причиной возникновения неприятных последствий, самым страшным из которых является смерть. Сейчас летальность от осложнений простатита сводится к нулю.

Наиболее распространенными осложнениями простатита являются:

  1. Абсцесс.
  2. Флегмона.
  3. Тромбофлебит.
  4. Атония.

Диагностика и лечение

Диагностика таких патологических изменений чаще всего не вызывает трудностей у уролога. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и собранного анамнеза. Проводится пальцевая ректальная диагностика железы с оценкой ее консистенции, размеров и болезненности. Назначается лабораторная диагностика мочи, крови и секрета простаты для выяснения причины нарушений. Из инструментальных методов чаще всего применяют УЗИ либо ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика). Симптомы хронического простатита дифференцируют от цистита и уретрита, потому что эти расстройства также характеризуются учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Большая роль в лечении острого простатита отведена антибактериальным препаратам. Выбор их достаточно широк. Поэтому для достижения высокой эффективности необходим грамотный подход к выбору препаратов. Они должны отвечать следующим условиям:

  • Высокая эффективность против основных возбудителей простатита.
  • Доступность.
  • Высокая проницаемость в ткани. Хорошо проявили себя на этом фоне фторхинолоны и сульфаниламиды, кроме них, отмечено хорошее накопление препаратов цефалоспоринового ряда, аминогликозидов и карбопенемов. Несколько хуже проявили себя лекарственные вещества из ряда тетрациклинов и макролидов.
  • Наличие парентеральных и пероральных форм.
  • Хорошая переносимость препаратов.

Для лечения острого бактериального простатита показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия (назначение антибиотиков до результатов бакдиагностики) до стихания проявления инфекции, а особенно лихорадки. Здесь особенно важна диагностика простатита. После получения результатов лабораторной диагностики, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам корректируют прием лекарственных препаратов.

Пероральный (таблетированные формы) прием антибактериальных препаратов назначают после стихания лихорадки и уменьшения симптомов инфекционного поражения. Прием лекарственных средств в виде таблеток может быть достаточно долгим и длиться около 4 недель, а в некоторых случаях и до 6 недель.

Одновременно с антибактериальной терапией при лечении простатита восстанавливают диурез до объёмов 2 литра в сутки, выполняют это с помощью парентерального введения препаратов регидратационной терапии, назначается обильное питье. Параллельно проводят мониторинг количества остаточной мочи. Если таковая присутствует в объеме менее 100 мл, применяют альфа1-адреноблокаторы, при более высоких объемах показано разовое дренирование с помощью катетеров. Принимаются меры для борьбы с вероятными осложнениями. При появлении абсцессов показано оперативное вмешательство.

Хронический простатит

Хроническое воспаление простаты является следствием не долеченного острого простатита, но практические исследования показали, что такая патология развивается чаще всего как осложнение застойных явлений в органах малого таза. Болезнь развивается медленно, иногда годами, и приводит к рубцово-склеротическим изменениям.

Симптомы простатита

Хронический процесс, возникший однажды под воздействием различных факторов, приобретает со временем волнообразное течение и протекает с чередованием периодов обострения с периодами ремиссии. И каждый появившийся воспалительный процесс начинается с новой исходной точки, так как в тканях предстательной железы остаются пораженные предыдущим воспалением участки.

Таблица 2. Стадии клинических симптомов

 

Общими для всех стадий симптомами простатита считают:

  1. Ноющие боли в паху, внизу живота и мошонке.
  2. Жжение в мочеиспускательном канале и промежности.
  3. Многократные позывы к мочеиспусканию, которое становится прерывистым и затрудненным.
  4. Ночные эрекции.
  5. Преждевременные эякуляции и слабые ощущения при половом акте.
  6. Болезненные симптомы при семяизвержении.
  7. Простаторея.
  8. Общая утомляемость.
  9. Депрессии.
  10. Снижение потенции.

Диагностика простатита

Чтобы поставить диагноз и начать адекватное лечение простатита, назначают целый спектр анализов и исследований. В первую очередь проводят опрос пациента, а затем приступают к пальцевой ректальной диагностике простаты. Кроме этого для выяснения причины, вызвавшей простатит, назначают:

  • Анализы мочи (общий, Зимницкого, Реберга, трехстаканную пробу, Нечипоренко).
  • Исследование соскоба из уретры.
  • Анализы крови (общий, ПСА, биохимический, интерфероны, гормональная диагностика, СПИД, РВ).
  • Анализы на скрытую инфекцию (ПИФ, ПЦР).
  • Бакпосев биологических жидкостей.
  • УЗИ или ТРУЗИ простаты, органов малого таза, мошонки.
  • КТ и МРТ.
  • Биопсию простаты и семенных пузырьков.
  • Спермограмму.
  • Урографию и другие.

Терапия хронического простатита

В незапущенных случаях при ранней диагностике удается добиться стойкой и длительной ремиссии. Если же заболевание запущено и мужчина долго не обращался к врачу, а пытался скрыть свои проблемы или лечил с помощью различных знахарей, то лечение простатита способно затянуться и не дать стойких результатов. Целью лечения хронического простатита является восстановление нормальной функции органа и устранение причин, вызвавших заболевание. Лечение этой патологии длительное и требует много терпения не только от пациента, но и от лечащего врача.

Антибиотикотерапия

Несмотря на то, что в нынешнее время изобретены антибиотики широкого спектра действия и обладающие высоким бактерицидным свойством, эффективность их может быть снижена и слабо воздействовать на причину простатита. Дело в том, что антибиотики не способны проникнуть в очаги воспаления из-за рубцовых изменений. Но, даже проникнув в железистую ткань, они имеют слабую концентрацию и не могут уничтожить всех возбудителей, которые зачастую находятся в латентном состоянии. Поэтому лечение воспаления будет длительным, и антибиотики будут назначаться только после выявления возбудителя. Часто для более глубокого проникновения лекарственных препаратов подключают такие физиопроцедуры, как электрофорез и ультрафонофорез. Иногда для более стойкого эффекта в лечении простатита антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами.

Иммуномодуляторы

С целью снижения протеолитической активности применяют ингибиторы протеаз. Они оказывают противовоспалительное, гемостатическое, антигистаминное и иммуномоделирующее воздействие. Также доказано их действие и при стрептококковой инфекции.

Важным мероприятием в лечении простатита является и повышение иммунореактивных способностей организма. Препараты, обладающие таким свойством, стимулируют рассасывание инфильтратов и рубцовой ткани, чем способствуют более эффективному проникновению антибактериальных препаратов в орган.

Гормонотерапия

Лечение простатита кортикостероидами широко распространено в медицинской практике, так как применение гормональных препаратов в виде внутриочаговых инъекций приводило к стойкой ремиссии. Кортикостероиды способны подавлять воспалительный процесс и рассасывать рубцовую ткань. При этом замечено, что застойные явления в задней уретре значительно уменьшаются, а также восстанавливается сексуальная активность мужчины.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного метода лечения или значительном нарушении мочеиспускания прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью восстанавливается нормальное мочеиспускание, снижается выраженность симптомов и ликвидируется рецидивирующее течение простатита. Это достигается несколькими методами:

  1. Различные модификации трансуретральной резекции.
  2. Эндоскопическая операция.
  3. Радикальная простатэктомия.

Кроме вышеперечисленных методов, значительно ускорит выздоровление отказ от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни также положительным образом повлияют на лечение простатита. Терапия простатита должна быть комплексной и проводиться только под руководством грамотного специалиста, но в первую очередь выздоровление мужчины зависит от его настроя, ни один врач не сможет вылечить пациента, который не хочет быть здоровым.

Аденома простаты у мужчин — симптомы и методы лечение заболевания

Одно из самых распространенных заболеваний у мужчин — аденома предстательной железы. Особенно ему подвержены те, кому за 40, и с возрастом риск неуклонно увеличивается. Знать о таком заболевании, о ее симптомах и лечении необходимо. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аденомы простаты, потому что это заболевание, неуклонно прогрессирующее и требующее лечения.

Что такое аденома простаты у мужчин? Это доброкачественная гиперплазия органа. Ткани железы разрастаются, она увеличивается в объеме, что неблагоприятно сказывается на функции мочеиспускания, а в дальнейшем и всей мочеполовой системы.

Почему развивается аденома предстательной железы

Проблема возникновения данного заболевания еще до конца не изучена. Большинство специалистов считают, что главная причина в гормональной перестройке мужского организма, происходящей с возрастом. Этим объясняется то, что аденома редко поражает молодых людей, страдают в основном мужчины старшего возраста. После 40-50 лет в мужском организме становится ниже уровень мужских гормонов и увеличивается уровень женских, что и приводит к гиперплазии тканей предстательной железы. Среди пятидесятилетних мужчин аденома простаты встречается примерно у 11%, после достижения 80 лет данная проблема выявляется более чем у 81% мужчин.

аденома простатыАденома простаты

Помимо причин принято выделять факторы, наличие которых увеличивает риск развития данного заболевания. К примеру, среди мужчин с низкой физической активностью аденома предстательной железы встречается чаще. Застойные явления, ухудшение кровообращения способствуют воспалительным изменениям в тканях и их гиперплазии, однако существуют и другие неблагоприятные факторы.

Факторы риска развития аденомы

  • Генетическая предрасположенность,
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Нерациональное питание,
  • Лишний вес,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Частые переохлаждения.

Как проявляется аденома простаты

Поскольку аденома предстательной железы представляет собой гиперплазию органа, то главный ее признак – это увеличение его в размерах. Основные симптомы связаны именно с этим. Дело в том, что предстательная железа расположена вдоль мочеиспускательного канала мужчины и охватывает его со всех сторон. В норме простата имеет небольшие размеры, примерно с каштан. Ее увеличение при развитии аденомы происходит равномерно по всей ткани, поэтому на определенном этапе получается, что мочеиспускательный канал сдавливается, и жизнь мужчины постепенно осложняется связанными с этим проблемами.

Первые симптомы

  • Ослабление струи во время мочеиспускания,
  • Затруднение при мочеиспускании,
  • Более частые, чем раньше, позывы в туалет,
  • Пробуждение ночью, чтобы помочиться.

недержание мочиПервые симптомы аденомы простаты — проблемы с мочеиспусканием

Чаще всего эти симптомы проявляются не резко, нарастают медленно. На ослабление струи во время мочеиспускания мужчина может не обратить внимания. После этого он замечает: чтобы начать мочеиспускание, приходится напрягаться. Этот симптом аденомы простаты является очень характерным, и при его появлении нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Мочевой пузырь не может полностью опорожниться, поэтому позывы становятся более частыми, а промежутки между мочеиспусканием более короткими. Сначала появляются единичные позывы ночью, но с развитием заболевания мужчина может просыпаться для похода в туалет 4-5 раз за ночь. Это мешает полноценному сну и нарушает общее состояние всего организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие симптомы аденомы простаты

  • Жжение во время мочеиспускания,
  • Недержание мочи при переполненном мочевом пузыре,
  • Боли в области над лобком и в пояснице,
  • Проблемы с потенцией.

Проявления болезни и их степень связаны со стадиями ее развития. Принято выделять три стадии аденомы простаты. Первая стадия может продолжаться от одного года до 10-12 лет в зависимости от общего состояния мужчины и его образа жизни. Если на этом этапе лечение не начато, то наступает вторая, которая очень часто переходит в третью.

Стадии аденомы

  1. Стадия компенсации – нарушения самые минимальные,
  2. Субкомпенсация – значительные нарушения мочеиспускания,
  3. Декомпенсация – присоединение расстройства работы почек.

На первой стадии отмечается небольшое учащение мочеиспускания и вялость струи мочи. На стадии субкомпенсации мужчине уже приходится натуживаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а струя мочи становится прерывистой. На второй стадии появляются боли не только во время мочеиспускания. Остающаяся в мочевом пузыре моча способствует развитию воспалительных процессов. Возможна острая задержка мочи, что затрудняет ее отток из почек и приводит к нарушению их функций. На третьей стадии работа почек нарушена у всех больных, а мочевой пузырь может полностью потерять тонус, что чревато недержанием мочи. Акт мочеиспускания полностью расстроен, и пациентам может потребоваться установка мочеприемника.

Чем опасна аденома предстательной железы

Данное заболевание опасно своими осложнениями, которые грозят очень серьезными последствиями для здоровья мужчины и даже опасностью для его жизни.

грустный мужчинаОсложнения аденомы простаты опасны для мужского здоровья!

Осложнения

  • Острая задержка мочи,
  • Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

При аденоме простаты мужчины и так испытывают проблемы с мочеиспусканием, однако при воздействии некоторых неблагоприятных факторов они могут приобрести острый характер. Возможна острая задержка мочи. Это состояние, когда мочевой пузырь наполнен, позыв к мочеиспусканию есть, но помочиться никак не получается. При этом позывы на мочеиспускание могут быть мучительны и сопровождаются болью в области мочевого пузыря.

Что провоцирует острую задержку мочи

  • Злоупотребление алкоголем
  • Переохлаждение,
  • Долгое время соблюдения постельного режима,
  • Запоры,
  • Задержка мочи в мочевом пузыре из-за невозможности сходить в туалет.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию.

Воспалительные процессы развиваются в мочевыводящих путях из-за застоя мочи, так как возникает благоприятная среда для развития микробов. В первую очередь возникают такие заболевания, как уретрит, пиелонефрит и цистит. Воспаление ухудшает ситуацию и состояние тканей мочевыводящих путей. Результатом прогрессирования аденомы становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь. В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Прогноз и успех лечения в наибольшей степени зависят от сроков начала лечения. На первой стадии аденому предстательной железы легко остановить и прекратить развитие болезни. В дальнейшем, если заболевание уже на второй или на третьей стадиях, сделать это гораздо сложнее. Качество жизни мужчины существенно снижается, увеличивается риск осложнений, а лечение потребует гораздо больших усилий. Таким образом, очень важно внимание мужчины к своему здоровью и самочувствию. Если при первых тревожных симптомах он обратится к врачу, то шансов на быстрое успешное лечение будет намного больше.

Диагностика заболевания

Первый этап диагностики – это сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о жалобах и состоянии пациента. Далее стандартной диагностической процедурой является ректальное пальцевое исследование. Оно позволяет определить, увеличена ли предстательная железа.

ректальное пальцевое исследованиеПервый этап диагностики – сбор анамнеза и ректальное пальцевое исследование

Для уточнения диагноза выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ железы,
  • Урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи,
  • Цистография для оценки количества остаточной мочи,
  • Цистоскопия для исследования состояния мочевого пузыря,
  • Общие анализы мочи и крови.

С помощью анализов легко выявить наличие урологической инфекции, что необходимо учесть при назначении лечения. Обязательной частью обследования мужчины при аденоме является выявление уровня ПСА. Это Простатспецифический антиген, он является маркером злокачественных новообразований предстательной железы. При необходимости и подозрении на рак простаты назначается биопсия, то есть забор фрагмента тканей железы для гистологического анализа. Такой анализ показывает, из каких клеток состоят ткани, и дает возможность сделать окончательные выводы о доброкачественности или злокачественности образования в области предстательной железы.

Хорошим фактором своевременного выявления аденомы простаты могут быть профилактические осмотры мужчин в возрасте более 40 лет. Сами мужчины редко когда обращаются в медицинские учреждения с профилактической целью. Для работников бюджетных организаций сегодня организованы обязательные осмотры, в которые включено обследование мужчин на определение состояния предстательной железы. Кроме того, стали выделяться средства для диспансеризации населения по годам рождения. В комплекс исследований в рамках диспансеризации включены наиболее распространенные заболевания.

Современное состояние медицины позволяет быстро и точно поставить диагноз. Большое количество медицинских учреждений дает возможность получить помощь без очередей и в самое удобное время. Однако многие мужчины стесняются обращаться к врачу или откладывают визит из страха. Это приводит к тому, что в большинстве случаев заболевание выявляется на запущенной стадии, когда помочь может только удаление аденомы.

медицинаСовременная медицина позволяет быстро и точно поставить диагноз!

Лечение аденомы простаты

Как лечить аденому простаты у мужчин, решает специалист на основании результатов обследования. Методы лечения данного заболевания – консервативная терапия и хирургическая операция. В каждом конкретном случае метод выбирается с учетом нескольких факторов:

  • стадия заболевания,
  • возраст больного,
  • выраженность симптомов,
  • общее состояние пациента,
  • необходимость других медицинских манипуляций.

Консервативное лечение

Методы лечения аденомы простаты, основанные на консервативной терапии, означают в первую очередь прием лекарственных препаратов. Считается, что наибольшую эффективность он имеет в случаях, когда заболевание еще не осложнилось процессом застоя и образования остаточной мочи в мочевом пузыре.

Препараты для лечения аденомы
  • Альфа-адреноблокаторы,
  • Антибиотики,
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы,
  • Андрогены.

Антибактериальные препараты применяются при простатите и аденоме простаты, осложненной инфекциями мочевыводящих путей. Непосредственно для лечения самого заболевания наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает чаще всего альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Первая группа препаратов имеет симптоматическое действие. Эти средства расслабляют гладкую мускулатуру в области простаты, что помогает снизить степень сжатия мочевыводящего канала и облегчит отхождение мочи. Основной лечебный эффект достигается за счет действия ингибиторов-5-альфа-редуктазы, так как эти препараты снижают выработку гормона дигидротестостерона, который стимулирует рост тканей предстательной железы. Результатом лечения становится уменьшение объемов простаты и улучшение процесса мочеиспускания. Однако процесс лечения может затянуться до полугода.

таблеткиПри аденоме простаты наиболее эффективно комплексное лечение!

Среди современных препаратов для лечения аденомы простаты появились комплексные средства, которые включают ингибитор 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатор. Их применение более действенно, чем прием каждого средства в отдельности.

Гормональные препараты, содержащие андрогены, применяются для облегчения процесса мочеиспускания, а также при наличии проблем в сексуальной жизни пациента. В частности, андрогены способны поднять либидо и улучшить эрекцию у мужчин. Чем лечить аденому простаты у мужчин, может решить только врач, так как необходимо учесть множество факторов, в том числе и побочной действие препаратов.

Возможные побочные эффекты лекарственной терапии
  • Повышенная утомляемость,
  • Головные боли и головокружения,
  • Расстройство желудка,
  • Гипотония.
Другие средства консервативной терапии

Лечение аденомы простаты на первой стадии заболевания может быть дополнено фитопрепаратами, назначенными лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе какие-то лекарства растительного происхождения нельзя. Они средства являются симптоматическими и не могут блокировать разрастание железистой ткани простаты.

Урологи часто дополняют лечение аденомы простаты массажем предстательной железы, который можно проводить в домашних условиях. Многие мужчины предвзято относятся к данному методу, однако он зарекомендовал себя как хорошее подспорье лечения и поддержания здоровья при проблемах с простатой. Массаж проводится ректально с помощью пальцев или специальных приспособлений. Доступ через прямую кишку обусловлен анатомическим строением мужского организма.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы на второй и третьей стадиях проводится хирургическими методами. Основным показанием к хирургическому вмешательству при аденоме простаты является такое проявление симптомов, которое осложняет мужчине жизнь. Как правило, это заболевание, не поддающееся консервативному лечению и осложненное острой задержкой мочи или воспалительным процессом.

оперцияЛечение аденомы простаты на 2-ой и 3-ей стадиях проводится хирургическим путем

Показания к операции
  • Острая задержка мочи, при которой не помогла катетеризация мочевого пузыря,
  • Обширный инфекционный процесс,
  • Почечная недостаточность,
  • Гематурия,
  • Большое количество остаточной мочи.

После принятия решения о необходимости операции врач выбирает способ ее выполнения. В каждом случае учитываются различные факторы, в том числе возможности медицинского учреждения, особенности заболевания, возраст больного.

Способы выполнения операций
  • Трансуретральная резекция простаты,
  • Трансуретральная инцизия предстательной железы,
  • Аденомэктомия, выполняемая различными способами.

Наиболее часто при данном диагнозе выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР). Она показана пациентам с объемом предстательной железы не более 80 мл. Продолжительность такой операции в пределах часа-полутора и зависит от размеров органа. Доступ к тканям железы происходит через мочеиспускательный канал. Суть методики в том, что ткани аденомы срезаются послойно с помощью специального инструмента – электропетли. Получается своего рода стружка, которую удаляют тоже через мочеиспускательный канал с помощью особой помпы. Современные методики применяют технологию биполярной вапоризации простаты. Суть операции такая же, только для резекции органа используется не электрическая петля, а ее лазерная модификация.

Для выполнения ТУР простаты применяют регионарную или общую анестезию. Первых 3-4 суток пациенту требуется наблюдение хирурга, если нет осложнений, то по истечении этого срока его выписывают из стационара, а примерно через неделю можно выходить на работу.

При небольших объемах простаты возможно решить проблему без удаления тканей методом трансуретральной инцизии. В этом случае происходит только рассечение тканей железы в месте, где проходит мочеиспускательный канал. Такое действие освобождает уретру и обеспечивает нормальный отток мочи.

Трансуретральная аденомэктомияТрансуретральная аденомэктомия

Способы аденомэктомии
  • Позадилобковая,
  • Надлобковая,
  • Трансуретральная,
  • Открытая.

Данный вид оперативного лечения аденомы простаты назначается при больших размерах аденомы, частых обострениях простатита и других воспалительных процессов, а также при сильно выраженном затруднении мочеиспускания или при задержке мочи. Выбор способа операции зависит от размеров аденомы, особенностей пациента. Всегда предпочтение отдается трансуретральным или лапароскопическим методикам. К открытой операции прибегают при очень больших размерах опухоли, при наличии крупных камней в мочевыводящих путях или при необходимости выполнения других хирургических манипуляций в зоне данной операции.

Аденомэктомия требует больше времени на восстановление. В стационаре придется пробыть от 7 до 10 дней. Требуется обязательное наблюдение за состоянием мочеиспускания. В первые дни в моче будет присутствовать кровь, пациент будет ощущать болезненность. Для лучшего заживления после операции рекомендовано «не залеживаться», обязательно нужно вставать с постели и ходить по несколько раз в день. Возобновление физических нагрузок придется отложить примерно на полтора месяца. В этот период не нужно подвергать организм физическим нагрузкам, поднимать тяжести, так как это будет провоцировать кровотечение. Даже минимальное кровотечение после операции аденомы простаты может вызвать осложнения. Дело в том, что образующиеся сгустки крови перекрывают уретру и нарушают мочеиспускание, что неблагоприятно сказывается на органах мочевыделительной системы и восстановлении организма после операции.

Противопоказания к выполнению аденомэктомии
  • Острый период воспалительных заболеваний,
  • Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
  • Спаечный процесс в области органов малого таза.
Возможные осложнения хирургического лечения
  • Кровотечения,
  • Воспалительный процесс,
  • Склероз шейки мочевого пузыря,
  • Сексуальная дисфункция.

После операции на первую неделю пациенту назначают диету с ограничением острых и пряных блюд, увеличенным количеством жидкости. Полное восстановление организма обычно происходит через 2-3 месяца. При тяжелой физической работе потребуется более длительное ограничение. Соблюдение режима, рекомендованного лечащим врачом, поможет мужчине справиться с последствиями операции и сохранить качество жизни на привычном уровне.

Стафилококк – это микроорганизм, обитающий в половых путях практически каждого человека. По статистике до 90% мужчин являются носителями того или иного вида стафилококка, но далеко не у всех эти бактерии приводят к развитию заболевания. Откуда берется стафилококк и как можно выявить его в мазке? Что делать при обнаружении в анализах этого микроорганизма?Stafilokokk-u-muzhchin

Общие сведения о стафилококке

Представитель этого вида относится к коккам – шаровидным микроорганизмам. По Граму окрашивается положительно. Является факультативным анаэробом, может существовать без доступа воздуха. Споры не образует. Некоторые формы стафилококка в неблагоприятных условиях способны инкапсулироваться. При посеве образует характерные группы клеток в виде виноградных гроздьев.Stafilokokk-okraska-po-Gramu

В клинической практике имеют значение следующие разновидности стафилококка:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus – стафилококкус ауреус);
  • эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis – стафилококкус эпидермидис);
  • гемолитический стафилококк (Staphylococcus haemolyticus – стафилококкус гемолитикус);
  • сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus – стафилококкус сапрофитикус).

Стафилококки широко распространены в почве и воздухе. Некоторые из них являются представителями нормальной микрофлоры человека, другие относятся к патогенным микроорганизмам. На теле человека стафилококки встречаются не только в мочеполовых путях, но и в органах дыхательной системы, в ротовой полости, на коже. Отдельные представители этого вида приобрели устойчивость к большой группе антибиотиков, что значительно затрудняет лечение выявленных заболеваний.

Пути передачи

  • Половой – от зараженного партнера при любом виде сексуальных контактов. Важно понимать, что многие стафилококки являются условно-патогенными микроорганизмами и вызывают болезнь лишь при снижении иммунитета. Одного лишь попадания бактерий на половые пути недостаточно для развития заболевания.
  • Контактно-бытовой – через предметы обихода, полотенца и пр.
  • Воздушно-капельный (актуально при развитии заболеваний дыхательных путей).
  • Алиментарный – через продукты питания (приводит к развитию пищевого отравления).Puti-peredachi-infekcii

Стафилококк чрезвычайно устойчив во внешней среде. Этот микроорганизм секретирует несколько токсинов, помогающих ему выживать в неблагоприятных условиях. Это и энтеротоксины, вызывающие сбой в работе ЖКТ, и поверхностные протеины, помогающие стафилококку закрепиться на поверхности клеток. Микроорганизм также синтезирует большое количество ферментов, способствующих развитию устойчивости к известным антибиотикам.

Симптомы

Стафилококковая инфекция мочевыводящих путей не имеет специфической клинической картины. Симптомы заболевания легко спутать с проявлениями иной патологии.

В первую очередь у мужчин поражается мочеиспускательный канал с появлением таких симптомов:

  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • дискомфорт в промежности;
  • гнойное отделяемое из уретры.

При развитии цистита появляется боль внизу живота. Переход инфекции на предстательную железу приводит к возникновению простатита и его характерных симптомов:Bol-v-pahu

  • боль в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу;
  • нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи;
  • эректильная дисфункция.

При возникновении таких симптомов нужно пройти обследование у уролога.

Диагностика

Для выявления стафилококка применяются такие способы:

  • мазок из уретры с последующим окрашиванием и изучением под микроскопом;
  • бактериологический посев из урогенитального тракта;
  • ПЦР.

Материалом для исследования у мужчин может быть секрет уретры или простаты, моча. При сборе материала следует придерживаться некоторых правил:

  1. Мазок из уретры сдается спустя 2-3 часа после мочеиспускания.
  2. За 48 часов до сдачи материала отменяются диуретики и иные средства, влияющие на функционирование органов мочеполовой системы (по согласованию с врачом).
  3. Рекомендуется сдавать материал на исследование до начала лечения антибиотиками или не ранее чем через 2 недели после завершения курса терапии.

При подозрении на генерализацию инфекции или для выявления экстрагенитальных очагов стафилококка материалом для исследования может служить слюна, отделяемое из носа и глаз, мокрота, кал, кровь.

Показания для обследования:

  • Признаки воспалительных заболеваний урогенитального тракта: дизурические явления, боль в промежности и внизу живота, патологические выделения.
  • Обследование перед планированием ребенка, сдачей спермы.

Виды микроорганизма

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus является одной из самых частых причин развития тяжелых внутрибольничных инфекций. Этот микроорганизм приобрел высокую устойчивость ко многим популярным антибиотикам, поэтому его лечение в современных условиях весьма затруднено. У мужчин стафилококк может стать причиной развития таких заболеваний:Vospalenie-golovki-polovogo-chlena

  • уретрит;
  • простатит;
  • орхоэпидидимит;
  • везикулит;
  • цистит.

Стафилококкус ауреус – не самая частая причина инфекции половых и мочевыводящих путей. Первичное инфицирование урогенитального тракта развивается крайне редко. Непосредственной причиной активизации стафилококка могут быть различные медицинские вмешательства: цистоскопия, установка постоянного катетера и прочее. В этом случае микроорганизм легко проникает в вышележащие отделы и может приводить к развитию пиелонефрита. Довольно часто золотистый стафилококк в мазке или моче говорит о вторичном инфицировании и гематогеном занесении инфекции. Первичный очаг заболевания может находиться в дыхательных путях или других органах человеческого организма.

S. aureus относится к патогенным микроорганизмам, однако он настолько часто выявляется в мазке, что одного лишь обнаружения этой бактерии недостаточно для назначения антибактериальной терапии. По статистике до 40% мужчин являются носителями золотистого стафилококка и даже не знают о его существовании. В титре до 104 КОЕ/мл S. aureus не опасен. Превышение этого показателя – повод для начала специфической терапии.

Стафилококкус ауреус – коварный микроорганизм. Распространяясь с током крови во внутренние органы, он способен привести к развитию серьезной патологии и стать причиной летального исхода. Особую опасность представляют метициллин- и ванкомицинрезистентные штаммы S. aureus. Эти патогены устойчивы к большому числу антибиотиков. Заболевания, вызванные этой группой микроорганизмов, очень тяжело поддаются лечению и нередко заканчиваются фатально для пациента.

Присутствие золотистого стафилококка даже в высоком титре не означает автоматического распространения инфекции за пределы мочеполового тракта. Риск генерализации процесса существует только у определенной категории населения.

Факторы риска:Rak-prostaty

  • пожилой возраст;
  • врожденный и приобретенный иммунодефицит;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые острые инфекции;
  • обострение хронической патологии;
  • тяжелые травмы, ожоги;
  • сахарный диабет.

В группе риска также находятся пациенты на гемодиализе и принимающие сильнодействующие препараты (кортикостероиды, цитостатики). Во всех этих ситуациях идет значительное снижение иммунитета, что способствует генерализации стафилококковой инфекции и развитию осложнений.

Эпидермальный стафилококк

Представляет собой условно-патогенный микроорганизм, обитающий на коже большинства людей на планете. Обнаруживается при обследовании и в половых путях мужчин, но в большинстве случаев не представляет опасности. Диагностический титр S. epidermidis – 104 КОЕ/мл. Превышение этого показателя говорит об активации эпидермального стафилококка, что происходит при значительном снижении местного и общего иммунитета.

Инфекция, вызванная S. epidermidis, чаще выявляется у пожилых мужчин, онкобольных и людей, получающих химиотерапию. Возможно однократное случайное выявление эпидермального стафилококка при обострении хронической патологии органов мочеполовой сферы (как проявление дисбиоценоза).

Симптомы поражения не специфичны. Стафилококкус эпидермидис выявляется при уретрите, простатите, везикулите и иных воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы. Как правило, это не изолированная, а микст-инфекция, и наряду со стафилококком обнаруживаются другие условно-патогенные микроорганизмы. Довольно часто поражение урогенитального тракта сочетается с появлением фурункулов на коже промежности, в паховой области.

Антибактериальные препараты при выявлении эпидермального стафилококка назначаются только при наличии выраженной клинической симптоматики. Иммунная система здорового человека довольно успешно справляется с этим микроорганизмом без применения лекарственных средств.

Гемолитический стафилококк

CistitS. haemolyticus является возбудителем гнойных инфекций мочевыводящих путей. Свое название микроорганизм получил из-за способности к гемолизу – разрушению эритроцитов. Является представителем условно-патогенной флоры, обитает на коже и слизистых оболочках человека. В половых путях активизируется при снижении иммунитета. После проведенной терапии может оставаться в организме и долгие годы существовать в латентной форме.

Симптомы поражения урогенитального тракта не отличаются от таковых при инфицировании другими видами стафилококка. S. haemolyticus у мужчин становится причиной затяжных уретритов и циститов. Не исключено попадание микроорганизма в вышележащие органы, формирование простатита, цистита и другой патологии.

Сапрофитный стафилококк

S. saprophyticus приводит к развитию уретрита и цистита. Довольно часто патология мочевыводящих путей сопровождается появлением на коже промежности характерных гнойничков. У мужчин сапрофитный стафилококк выявляется крайне редко. Заражение происходит при прямом контакте с носительницей S. saprophyticus. При сохранной иммунной системе сапрофитный стафилококк никак не проявляет себя и не приводит к развитию серьезной патологии.

Тактика при выявлении стафилококка

Обнаружение любого вида стафилококка – еще не повод для применения антибиотиков. Лечение проводится при соблюдении двух условий:

  • Титр стафилококка – более 104 КОЕ/мл.
  • Наличие клинических проявлений заболевания: поражение органов мочеполовой сферы.

Стафилококк в мазке или посеве в низком титре сам по себе не опасен. Лечить нужно только стафилококковую инфекцию. Если у мужчины есть признаки уретрита, цистита или простатита, следует пройти обследование и терапию по схеме, предложенной врачом. В низком титре стафилококки не влияют на самочувствие, потенцию и репродуктивные возможности мужчины.

Для лечения стафилококковой инфекции применяются следующие группы препаратов:

  • антибиотики с учетом чувствительности выявленного возбудителя;
  • бактериофаги;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • местное лечение с применением антисептиков;
  • хирургическое лечение (при развитии абсцессов и иных гнойных осложнений).

Во время терапии пациенту необходимо сбалансированно питаться, принимать витамины по рекомендации врача. Поддержание защитных сил организма – лучший способ предупредить развитие стафилококковой инфекции и опасных осложнений этого заболевания.